江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

加拿大@患者频繁“复阳”，究竟怎么回事( 三 )


病毒载量的高低变化是另一个影响因素 。 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏曾经介绍说 ， 同样是通过咽拭子进行采集 ， 病毒量大的病人“取一次就阳性一次” 。 对于将要出院的病人来说 ， 他们体内的病毒载量处于临界点 ， 这时就会因载量过低而无法识别 。
这也意味着 ， “复阳”的说法其实不够准确 ， 因为患者在出院时的阴性结果可能存在误差 ， 才使得隔离后期重新呈现阳性 。
同时 ， “复阳”病例的出现模糊了患者的分类方式 ， 这样的患者能否被认为是“康复”状态？他是包含在新增病例还是治愈病例里呢？还有不少的问题等待探讨 。
当有采访人员问到张文宏怎么看“复阳”病例时 ， 他回答说 ， “这种出现是不奇怪的” 。 他认为 ， 更应该关心的是——是否存在再次传染的可能 。
持久战？ 现实中 ， “复阳”患者的经历 ， 往往让人心酸 。 譬如徐州一位治愈出院的患者王某 ， 在出院并且经过14天医学隔离观察后 ， 参加了小区业主自发组织的欢迎仪式 。
三天后 ， 王某主动做了核酸复检 ， 结果显示呈阳性 。 他的家属深感不安 ， 在微信群里发出长文致歉 ， “非常抱歉 ， 又让大家处于危险中 。 ”根据报道 ， 其所在单元的65名住户如今正在进行居家隔离 。
出院后“复阳” ， 是否还具备传染的能力 ， 是现在最受关注的焦点 。
2月27日 ， 钟南山院士在广州疫情发布会上解释了相关疑惑 ， 他认为病毒感染有其规律 ， 完全康复的病人复发的可能性很低；至于出院后测出阳性的病患 ， 可能是粪便、肠道的病毒残余物 ， “传染性还需不断观察” 。
他建议 ， 在家里隔离时查到阳性 ， 可以隔24小时之后再查一次 ， 如果转为阴性 ， 可能是技术上有问题 。 如果还是阳性 ， 要回到医院做密切观察 。
2月29日 ， 天津又出现了一例“复阳”患者 ， 在出院10天后肛拭子标本检测呈阳性 ， 已收入医院观察 。 此前 ， 他在入院时也有类似的情况出现 ， 确诊时咽拭子标本检测为阴性 ， 肛拭子是阳性 。
在不同部位的取样检测结果“互相矛盾”的情况 ， 是新冠病毒让人困惑的另一表现 ， 病毒的分布位置 ， “侵害”路径和原理具体是怎样的？
这些疑惑还需要更多的检测和发现来解释 。 归根到底我们对病毒的认知仍然有限 ， 所以才有教授呼吁尽快进行病理解剖 ， 进行系统、完整的病理检查——通过对遗体的解剖和取样 ， 可以研究病毒在人体的分布状态 ， 以及身体哪个部位对病毒有反应 。 两天前 ， 首份解剖报告已经完成 。
此外 ， 目前还没有发现“复阳”患者传染其他人的案例 。
加拿大@患者频繁“复阳”，究竟怎么回事
本文插图
广东省疾控中心副主任宋铁表示 ， 广东初步数据显示14%的出院患者有“复阳”现象 ， 已经对他们进行集中的医学观察 ， 但没有出现第二代病例的密切接触者 。
对出院病例进行跟踪随访的措施在不断加强 。 譬如广东已经规定病例出院后在当地医疗机构集中隔离医学观察至少 14 天 ， 期间第 7 天、14 天复查鼻咽拭子 + 肛拭子核酸检测 。
张文宏医生则提到 ， “针对（“复阳”）这件事情 ， 上海很早就做了预备方案 ， 即两次核酸阴性以后 ， 还会给病人同时做肛拭子 。 ”
2月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》也增加了出院后注意事项：建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊 。
“复阳”案例的出现 ， 再一次显示出新冠病毒不为人知的特性 。 我们与病毒的抗争 ， 也许是一场群策群力的持久战 。
作者 | 南风窗高级采访人员 黄靖芳
排版 | GINNY
【加拿大@患者频繁“复阳”，究竟怎么回事】南风窗新媒体出品


推荐阅读


上一篇：「信阳」信阳连续7天无新增确诊病例，今天起一批新规实施

下一篇：搜狐新闻■醇厚耐嚼布朗尼（21次失败后的两种最受欢迎配方）