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Vision麻醉眼界：新冠专题｜邹望远教授：麻醉与新冠肺炎科普30问


新型冠状病毒肺炎（NCP）的疫情形势仍然十分严峻 ， 人群普遍易感 ， 但是麻醉科医生承担着手术麻醉、急救插管、麻醉门诊及舒适化医疗等重要工作 ， 是院内病毒感染的高危人群 。 同时 ， 手术室为院内各科室患者的手术治疗提供重要平台 ， 若防护不当不仅造成医护人员自身感染 ， 还可能引起院内交叉感染 。 因此 ， 提高医护人员的防范意识 ， 加强防护措施 ， 严格执行标准预防具有重要的临床意义 。
现根据NCP患者的病情特点及围术期麻醉管理相关的指导建议 ， 以“科普问答”的形式给大家提供参考 。
基础知识篇
如何灭活新冠病毒？
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新冠病毒直径60～140nm ， 对紫外线和热敏感 。 56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒 ， 氯已定不能有效灭活病毒 。 手术室常用消毒剂聚维酮碘消毒液、洗必泰外科洗手消毒液（不含酒精）无法有效灭活病毒 。
Vision麻醉眼界：新冠专题｜邹望远教授：麻醉与新冠肺炎科普30问
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什么是气溶胶？哪些操作可以产生气溶胶？
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气溶胶是悬浮在空气中固态、液态、固态与液态的颗粒状物质 ， 如粉尘、烟、雾和微生物 ， 可能成为新冠病毒（COVID-19）的"飞行交通工具" ， 带COVID-19的气溶胶与COVID-19传播风险增加有关 。 气管插管、无创通气、气管切开、插管前手动通气、支气管镜检查、心肺复苏、吸痰、拔管等气道操作以及电刀使用、吸引引流等情况 ， 均可能产生气溶胶 。
如何减少护目镜雾气？
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①防雾剂：佩戴前 ， 在内面涂抹泳镜防雾剂 ， 晾干后备用；
②留置针贴膜：在清洁区将贴膜水平粘贴于口罩上层边缘和下眼睑皮肤上 ， 确保口罩上缘与面部皮肤贴合；
③洗洁精：取适量洗洁精均匀涂抹于镜片表面 ， 静置晾干备用 ， 佩戴护目镜前 ， 用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗洁精擦拭即可 ， 肥皂水、洗发水、沐浴露、洗手液均可 。
医院感控篇
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麻醉及疼痛门诊工作中医护人员如何做好自我保护？
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采取一级防护：佩戴一次性帽子、医用外科口罩 ， 严格手卫生 。 检查病人需戴防护手套；患者预约制度：门诊采取预检分诊 ， 所有进入门诊人员（医务人员、患者和家属）进行体温和流行病学史筛查并登记 ， 疑似患者及时由医生引导转移至隔离区 ， 转运期间做好医患防护；患者按照预约时间有序进入诊室 ， 每次只进入一位患者 ， 每名患者限 一名陪同人员随行；下班前使用消毒湿巾对桌面、椅子及物品表面擦拭消毒 。
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疫情期间 ， 麻醉科医生术前访视普通患者应注意哪些问题？
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①麻醉科医生访视前必须询问相关科室诊疗流程是否按照医院防控预案执行 ， 手术患者是否经预检分诊筛查后收治入院 ， 是否已排除流行病史、发热史及接触史 ， 查看护理记录单了解患者入院以来的体温监测情况；②术前访视时应做好个人防护（一级防护）：换外行鞋或鞋套进入病房（外行鞋与内行鞋要严格区分） 。
麻醉手术部如何做好环境的防护？
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①健全制度 ， 严格区分洁净区和非洁净区 ， 之间的联络应有缓冲区；②严格执行院感相关规定 ， 做好手术间的清洁消毒工作；③工作人员应了解不同手术间的特点和用途；④强调手卫生 ， 强调麻醉科办公室、餐厅和卫生间的消毒防护 。
确诊或疑似NCP病例应选择何种手术间？
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①疑似和确诊NCP患者应放置在负压手术间进行手术；②无负压手术间时 ， 可减少新风量 ， 增加回风量 ， 使手术间压力形成微负压；③可选择独立净化机组且空间位置相对独立的手术间 ， 手术中关闭净化系统；④手术期间应避免人员出入手术间 ， 已进入感染手术间的人员尽可能不外出 ， 室外人员与室内人员在缓冲间内进行内外物品的传递 ， 术前应关闭好缓冲间；⑤术后进行终末消毒处理 。


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