Vision麻醉眼界：新冠专题｜邹望远教授：麻醉与新冠肺炎科普30问( 四 )
NCP患者术后是否送PACU复苏？
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①疫情期间 ， 暂时关闭PACU以避免交叉感染；②轻症患者麻醉复苏后在手术间拔管 ， 患者情况稳定后送隔离病房观察；③重症患者术后建议术毕送ICU隔离治疗 。
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确诊或者疑似NCP孕产妇行剖宫产可能发生哪些特殊情况？
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因患者咳嗽导致椎管内麻醉穿刺失败、腰麻或硬膜外麻醉效果不满意；患者肺部原因不耐受麻醉和手术；胎儿娩出有可能窒息需要心肺复苏；避免术中新生儿感染新冠病毒等 。
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确诊或者疑似NCP老年患者 ， 麻醉管理应注意哪些问题？
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老年患者基础疾病多 ， 麻醉耐受性差 ， 感染新型冠状病毒肺炎后 ， 肺功能可能会进一步恶化 ， 有些患者甚至心、肝、肾功能都有不同程度的损伤 ， 针对这些问题 ， 麻醉科医生应在术中采取保护性肺通气策略 ， 同时尽量使用对心、肝、肾功能影响小的药物 ， 降低麻醉操作和麻醉药物对这患者的影响 。
NCP患者术后如何采取镇痛措施？
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可以采取不同的镇痛方法 ， 首先应采取简单易行的镇痛措施 ， 如口服镇痛药、肌注镇痛药 ， 轻症患者也可静脉用一次性机械镇痛泵 ， 谨慎应用阿片类镇痛药 ， 可静脉使用非甾体类静脉镇痛药、止呕药等 ， 为了能及时观察患者的镇痛效果和副作用、调控给药速度和剂量 ， 可运用无线镇系统；应强调做好镇痛的床旁护理 ， 及时反馈处理有关问题 ， 做好医护人员防护 ， 使用后的设备做好消毒工作 。
院内急救篇
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院内急救患者气管插管的指征是什么？
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待排除／确诊或疑似NCP患者在接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时 ， 给予高流量鼻导管氧疗或无创通气2小时后 ， 病情无改善（呼吸窘迫 ， 呼吸次数＞30次/分钟 ， 氧合指数＜150mmHg） ， 甚至恶化 ， 应当及时行气管插管 。
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麻醉相关设备、物品、药品的准备原则是什么？
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基本原则：①标识明确 ， 固定手术间使用；②一次性使用优选；③一次性药品、物品做到单向流动 ， 只进不出；④非一次性使用的设备、物品 ， 必须有明确的清洁消毒流程 。
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医护人员为NCP患者实施气管插管时如何做好防护工作？
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①采取三级医疗防护措施 ， 须戴N95口罩、护目镜和面屏 ， 按照感控要求穿好防护服 ， 抵膝鞋套 ， 佩戴正压式头套或全面型呼吸防护器 ， 气管插管操作前加戴一副橡胶手套 ， 严格执行手卫生；②患者清醒状态下经面罩高流量给氧 ， 尽量避免加压辅助通气 。 应适度镇静及充分肌松 ， 待患者意识消失后开始低潮气量高频通气 ， 确保患者自主呼吸完全消失 ， 待患者胸廓起伏达到最低点时迅速完成气管插管；③对存在口腔分泌物患者 ， 若无呼吸道梗阻情况 ， 建议完成气管插管后再行气道吸引 。 气管插管后 ， 严禁穿着个人防护设备离开污染区 ， 应妥善处理消毒 。
以上内容仅供参考 ， 在疫情防控的关键时期 ， 各级医院麻醉科应结合具体情况 ， 采取科学防控 ， 精准施策 ， 切实做好新冠肺炎疫情的防控工作 。
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作者简介
邹望远教授中南大学湘雅医院麻醉手术部副主任博士 ， 主任医师 ， 教授 ， 博士生导师 ， 博士后合作导师 。 “湖南省杰出青年基金”获得者 ， 入选中南大学“升华育英计划”及 “531” 高层次人才工程 。 入选湖南省高层次卫生人才 “225”工程培养对象 。 约翰·霍普金斯大学神经科学系国家公派留学访问学者 。 主持国家自然科学基金5项 ， 在
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