医学界肿瘤频道■BMJ：说了这么多年饮食防癌，原来都是骗人的？！( 二 )

有研究称饮用咖啡与肝癌风险呈负相关；

主要的非饮食性风险因素为慢性乙型肝炎病毒（HBV）/丙型肝炎病毒（HCV）感染。

▍食管癌分为鳞癌和腺癌，前者占绝大多数，腺癌只在西方国家相对常见。

目前公认肥胖与食管腺癌有关；
酒精会升高鳞癌（而非腺癌）风险；
吸烟容易诱发食管鳞癌和腺癌，特别是鳞癌；
过热的茶等饮料会升高风险， IARC将65℃以上饮料定为可能致癌物。

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Tips：食管癌患病率在非洲东部和南部、中国林州及伊朗戈勒斯坦等地区非常高。高危人群的饮食常有一些共同特征，如因水果、蔬菜和动物制品吃得太少，从而缺乏一些必要的微量营养素。但近期研究又认为蔬菜水果摄入与疾病之间关联并不明显……互相打脸的科学研究还真不少啊！ ▍胰腺癌

肥胖会升高约20%的胰腺癌风险；
糖尿病可能升高风险，主要与胰岛素水平增高相关；
饮食因素风险不明。

▍口咽癌鼻咽癌在中国广东、东南亚土著、北极地区、北非和中东人群中十分常见。

盐腌制食物与口咽癌发病有关， IARC将中式咸鱼定为致癌物之一；
多摄入水果、蔬菜和维生素C、叶酸等微量营养素可能有助于降低口咽癌整体风险。

说了半天“可能” ，有没有点实锤？可能读者会问了：讲了半天，都是XX因素可能升高/降低XX癌症风险，就没有一个确定的？有！敲黑板了，以下期末考试会考！

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世界癌症研究基金会（WCRF）和IARC公认确定的饮食营养相关致癌风险因素就4个：肥胖（超重）、酒精、加工肉和黄曲霉毒素。肥胖：BMI每增加5kg/m2 ，结直肠癌风险增加5% ，子宫内膜癌风险增加50%；肥胖或超重也与脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤相关。酒精：每天多摄入10g酒精，肝癌风险上升4% ，食管鳞癌风险上升25% 。加工肉：每天多吃50g加工肉，结直肠癌风险上升8%~26%（平均16%）；每周多吃一份中式咸鱼或受黄曲霉毒素污染的食物，鼻咽癌风险增加16%~47% 。此外，英国公布的这张图值得借鉴，它说明了目前英国国内常见癌症相关风险因素所对应的癌症比例： 【医学界肿瘤频道■BMJ：说了这么多年饮食防癌，原来都是骗人的？！】

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不同癌症相关因素与相应癌症病例占比（英国数据）另外还有一个有趣但对高个星人不太友好的小发现：大多数癌症的风险随着身高增加而增加。 WCRF的一项综述显示，身高每增加5cm ，前列腺癌风险增加4% ，恶性黑色素瘤风险增加12% 。这一机制尚不确定，但可能与个子较高的人有更多存在患癌风险的干细胞，或胰岛素样生长因子1等因素有关。矛盾的是，儿童期和青春期缺乏营养会导致生长受限，但营养充足、长个大个儿又会升高整体患癌风险。好南……