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【新京报】可视化医学推动者晁彦公：远程医疗在疫情下迎来春天( 三 )


从远程医疗初衷来说 ， 其真正的受益者和核心应该是县级城市 ， 甚至于乡镇 ， 农村 ， 因为这些地方才是真正需要通过远程医疗来弥补所缺乏的优质医疗资源 。 所以 ， 过去几年来我们一直希望做成的事情就是 ， 努力在更多省份与当地的医师协会合作 ， 去影响和吸纳当地更多市（州）、县级的医生组织 ， 按照行政区划从上到下建起一套指导体系 。 无论是培训、行为流程管理、数据管理、临床行为监管 ， 还是远程查房 ， 构建起一道匹配的体系来推进在当地开展远程医疗 。 从而真正将优质的医疗资源下沉 ， 而不只是专家资源的下沉 。
说实话 ， 一个专家就算一年到头天天在外面跑 ， 顾得过来的地方也有限 ， 但如果能在自己的医院 ， 在完成自身的临床、科研工作之余 ， 利用碎片化的时间 ， 通过网络给各地同行培训指导 ， 远程查房 ， 在当地同行人员的配合之下把日常的远程监护工作执行、管理起来 ， 那所产生的效应就大多了 。
美国重症医学会远程医疗专家共识建议 ， 如果落实远程ICU体系 ， 一个顶尖专家对病人的影响可以增大50-100倍 ， 也就是他可以管50-100张病床 。 如果再算上通过培训 ， 流程化管理所间接影响到的县乡等基层医生群体 ， 这样的影响是非常大的 。
“秀才”和“兵”的关系
***：随着远程医疗 ， 智慧医疗的发展 ， 医生群体会受影响吗？
晁彦公：从某种意义上来讲 ， 机器人肯定会在未来替代一部分医生的工作 。目前医生对于数据 ， 尤其是高密度数据的分析已经远不如计算机系统 。
当然 ， 像马云前两年说的 ， 三十年后医生职业将消失 ， 从目前的情况来看 ， 应该不会那么快到来 。 现在各种各样的手术机器人其实很多 ， 辅助诊疗的设备也不少 ， 但真正在辅助诊疗决策 ， 尤其是综合诊断上 ， 现在还没有做得好的 。 当下还处于需要医生把临床行为规范了 ， 数据记录完整了 ， 清洗归类后反复去训练人工智能的早期阶段 。
***：现在有很多医院、互联网公司等机构都参与 “分食”远程医疗这块蛋糕 ， 互相之间的关系应该是怎样的？
晁彦公：如果只说某一次会诊 ， 就是某家医院有个会诊需求 ， 然后有人把专家资源 ， 病人“聚到一起”来远程解决问题 ， 第三方也完全可以做得起来 ， 也做得好 。 比如资本机构 ， 或者生产相关硬件的制造商都可以 。 他们通过搜集病人需求 ， 拥有丰富的C端（客户）资源 ， 然后把专家组织起来开展远程医疗 。
要真正提升基层的医疗水平 ， 就是我们常说的 ， “（治）小病不出乡 ， 大病不出县” ， 还是得医生来主导 ， 得专业的人做专业的事儿 。 因为只有通过培训、教育、监管等一套体系的落地 ， 才能把远程医疗真正做起来 。 而这些是一家互联网公司 ， 或者一个资本 ， 以C端需求的方式来做是无法实现的 。 因为他们所做的远程医疗只是满足个体化的需求 ， 或者说是点状的需求 。 它不是一个网络化的需求 ， 或者说体系性的需求 。
如果把医生当作是远程医疗这支部队的“秀才”、“军师” ， 那资本机构、互联网公司等就是“兵” 。 只有“秀才”和“兵”联合作战 ， 即有人去开山铺路 ， 又有人做好后援（指挥） 。 医生在远程医疗体系中是医疗服务内涵支撑的骨架 ， 发挥提纲挈领 ， 建纲立制 ， 把医疗服务体系建立和服务实施对接的作用 。 协同得好 ， 就真正有可能破解当下医疗服务体系创新发展的困局 ， 创造出一个全新的大好局面 。
5G为远程医疗创造更好条件
***：5G时代即将到来 ， 你认为5G的技术对远程医疗会产生什么样的影响？
晁彦公：5G技术为远程医疗创造了一个很好的条件 。 我们原来甚至包括现在进行远程医疗时要实现互动比较难 ， 尤其是实时互动很难 。 比如进行多地专家同时参与的手术会诊 ， 这需要高清级别的图像显示 ， 无障碍的实时互动 。 如果是在5G技术支持下 ， 专家之间的互动就可以很好的建立起来 。 也就是说 ， 5G时代互联网医疗行为的变革 ， 有可能从（医）院外推动院内变革的爆发 。


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