「」基层防疫战怎么打？我们和2家模范医共体的院长聊了聊( 二 )
3、村卫生室综合能力较弱 ， 特别是公共卫生方面 ， 要加强队伍建设和能力建设 ， 让基本医疗与基本公卫协同发展 。
疫情中 ， 除了追踪人员流动外 ， 不少原本要去县医院就医的患者滞留在村中产生大量就医需求 ， 村医压力较大 。为了缓解他们压力 ， 罗开富介绍道 ， 云县医共体内部不仅让400名村医与乡镇卫生院医生一对一帮扶 ， 还建立了与县医院医生一对一帮扶关系 ， 一般县医院医生会帮助2-3个村医 。由他们远程协助援村医 ， 一旦有解决不了的问题就可以马上启动会诊 。
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专家介绍：
罗开富 ， 研究生学历 ， 现任云南省云县人民医院院长；云南省2018年度优秀院长 ， 在深化县级公立医院综合改革中 ， 打造出了以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的医共体“云县模式” ， 模式入选《全国公立医院改革典型案例选编》 ， 为全省全国起到了推广和借鉴作用 。
邢台市第九医院
7天完成县域内首家核酸检测平台
2月18日早上 ， 经过邢台市卫健委专家组评审认定 ， 邢台市第九人民医院具备病毒核酸检测能力 ， 允许开展核酸检测 。该院检验科第一时间 ， 对发热患者进行咽拭子采集 ， 经过正规检测程序 ， 出具检测结果报告 。该院也成为邢台市首家具备核酸检验能力的县级医院 。
“当时按照市里要求 ， 县级医院只能设立留观病房 ， 核酸采样后要送去疾控或者定点检测机构进行检测 。” 张宏业介绍 ， 为了提高对疑似病例的筛查效率 ， 医院决定着手把改造院内的原有的二级生物实验室 ， 并购入一台进口全自动PCR一体机设备 。“我们是7天24小时推进改造工作 ， 时间很快 。”
截至目前 ， 整个县域共有130人进行了新冠病毒核酸检测 ， 其中确诊1例 ， 疑似2例（后经过检测均为阴性 ， 予以排除） 。
医共体内部培训、远程会诊齐头并进
邢台市第九人民医院位于邢台市东部 ， 是巨鹿县内一家三级综合医院 。在县域内共有42万人口 ， 292个村落 。疫情发生后 ， 县域内共开设了3家发热门诊 ， 每个乡镇卫生院开设一个预检分诊点 。
张宏业表示 ， 在整个防控期间医院共组织了5场线上培训 ， 参与人员600人次 ， 分别就新冠肺炎防控、消毒类知识、医废处理、心理疏导等方面进行培训 。村、乡镇卫生院一线医务人员先对所有人进行第一步筛查 ， 后者还承担着分诊的作用 。
如果患者有流行病学史 ， 那么无论发热与否 ， 乡镇卫生院都必须通过上报 ， 再由县医院出车去接诊 。如果患者出现发热症状 ， 乡镇卫生院为其拍片后无法诊断 ， 可将其通过医共体内部的网络平台上传至县医院影像中心 ， 由专家诊断是否为肺炎 。此外 ， 乡镇卫生院也可以通过血常规 ， 比照最新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》判断 。
“只要乡镇卫生院拿捏不准 ， 就可以把患者材料上传到医共体平台上 。由于县医院专家24小时在线 ， 所以会在收到的第一时间给出诊疗意见来 。” 张宏业表示 ， 截至目前县域内医院发热门诊患者接诊2232人 ， 留观60人 ， 120负压救护车接诊277人 。
此次疫情对医共体未来建设有何影响？
张宏业总结了以下4点：
1、将现有县乡村信息系统打通 ， 真正实现数据互联互通 ， 配置资源；
2、通过医保付费方式改革 ， 倒逼分级诊疗秩序形成；
3、做好医共体紧急物资储备工作 ， 宁可备而不用；
4、进一步培训基层医务工作者专业知识 ， 比如传染病防治、相关法律知识等 。
他表示 ， 在疫情中 ， 医共体内部加强了县医院指导专家团队下沉基层的资源配置 ， 通过在县开展常见病、慢性病复诊和药品配送的服务 ， 加强对高血压、糖尿病等患者的健康教育、疾病监测等 ， 降低患者常见病和慢性病线下感染的风险 。“有了这个平台 ， 老百姓看慢病也就不用亲自到医院就诊 ， 避免了感染风险 。”
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