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『』糖尿病患者打胰岛素，警惕10个副作用

【『』糖尿病患者打胰岛素，警惕10个副作用】受访专家：北京中医药大学东直门医院内分泌科主任 王世东
外源性胰岛素注射是降低血糖、控制糖尿病发展的有效手段 ， 但很多糖对胰岛素的副作用顾虑较多 。对此 ， 北京中医药大学东直门医院内分泌科主任王世东表示 ， 正确看待和应对胰岛素引发的副作用很重要 。
『』糖尿病患者打胰岛素，警惕10个副作用
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1. 注射疼痛 。对于刚开始使用胰岛素注射的糖友 ， 最容易产生的情绪就是怕疼 。其实 ， 胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的 ， 建议糖友不要有过重的心理负担、且必须一针一换 ， 因为进针速度过慢、精神紧张、针头重复使用导致其出现弯曲、毛刺或变钝 ， 都会加重疼痛 。此外 ， 注射部位需要轮换 。
2.低血糖 。低血糖是注射胰岛素最常见的副作用 ， 轻者会出现心慌、出汗、头晕、手抖、瘫软无力 ， 重者则会导致意识恍惚、精神反常、昏迷甚至死亡 。这种情况可能和胰岛素用量过大、注射后没及时进餐或进食太少、运动量增加等有关 。建议糖友在注射胰岛素时 ， 维持密切且规律的血糖监测 ， 并保持按时进餐、均衡饮食、固定的运动习惯等 。
3.体重增加 。在使用胰岛素前 ， 糖友由于高血糖的缘故 ， 身体无法有效吸收营养 ， 而胰岛素能维持血糖平衡 ， 身体可有效吸收从食物中摄取的营养 ， 减少尿糖流失 ， 并使多余的糖转化为糖原或脂肪储存起来 ， 于是导致体重增加 。建议糖友在使用胰岛素治疗的同时 ， 配合饮食控制、维持适当运动 ， 避免体重直线上升 。
4. 胰岛素过敏 。这种情况比较少见 ， 多发生于使用动物胰岛素者 。建议这类糖友改用高纯度的人胰岛素或人胰岛素类似物 ， 同时经常变换注射部位 ， 必要时可酌情使用抗过敏药 。
5. 皮肤感染 。一般来说 ， 严重的感染比较少见 ， 大多数糖友表现为注射部位起红点或有红肿 ， 可能是由于皮肤不洁、注射时无菌操作不严格、重复使用针头等 。建议糖友在注射前认真洗手 ， 彻底消毒注射部位 ， 注射过程保证无菌操作 ， 并保证针头一次一换 。
6. 皮下脂肪增生或萎缩 。皮下脂肪增生是指注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变 ， 是胰岛素注射者常见的症状之一 。相比脂肪增生 ， 脂肪萎缩相对少见 。无论是增生还是萎缩 ， 均会影响胰岛素的吸收 。因此 ， 建议糖友应定期更换注射部位 ， 除了腹部 ， 还可在上臂外侧、大腿外侧等部位注射 。
7. 皮肤出血或淤青 。胰岛素注射过程中出血 ， 是由于针头碰到了血管或毛细血管床 ， 产生局部出血或淤青 。一般来说 ， 针头直径越小 ， 发生出血的可能性就越小 ， 因此 ， 建议糖友尽量选择更短更细的针头 。如果在注射过程中发生出血 ， 注射后应按压出血部位5~10秒 。
8.屈光不正、视物模糊 。大多出现于初始胰岛素治疗后 ， 这是由于血糖迅速下降 ， 引起眼部晶状体、玻璃体渗透压改变 ， 晶状体内水分外溢致使屈光率下降 ， 导致出现视物模糊的情况 ， 一般无需处理 ， 2~4周即可自愈 。
9. 胰岛素性水肿 。糖尿病未控制前 ， 高血糖会导致体内失水、失钠、细胞外液减少等 。在接受胰岛素治疗后 ， 血糖得到有效控制的4~6日内 ， 可能会出现水钠潴留 ， 导致脸与四肢水肿 ， 但一般一两周内即可自行吸收 。在此期间 ， 建议糖友尽量低盐饮食 。
10. 胰岛素性神经痛 。表现为肢端或胸腹壁疼痛 ， 大多发生于应用胰岛素初期的2~4周内 ， 且起病较急 ， 一般认为是快速控制血糖所致 ， 因此 ， 建议糖友在用胰岛素控制血糖的过程中 ， 不要急于求成 。一旦出现 ， 可遵医嘱选用营养神经 (如甲钴胺)、改善微循环(如前列地尔)以及对症止痛药物 (如加巴喷丁、普瑞巴林等） ， 可在一定程度上减轻疼痛 。


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