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老人@我们该如何面对“老去”

演讲人：景军 演讲地点：人文清华讲坛 演讲时间：2019年12月
老人@我们该如何面对“老去”
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景军 清华大学社会学系教授 ， 博士生导师 。1994年在哈佛大学人类学系获博士学位；1994年至2001年任教于纽约市立大学城市学院 ， 获终身教职；2002年在清华大学社会学系从副教授晋升为教授并获博士生导师资格；2005年被聘为教育部“长江学者特聘教授” 。目前研究重点为涉及公共健康领域的社会和政策议题 。先后担任清华大学公共健康研究中心主任、中国人类学民族学研究会副会长、中国人类学学会副会长、中国人口福利基金会理事等职 。
今天我将要与大家讨论 ， 我们将如何面对老去 。对这个问题的讨论主要是基于实证研究——清华大学养老研究团队在9年前组成 ， 一开始是做中国农村老年人心理危机干预行动研究 。就这个问题 ， 我们深入中国农村调查 ， 一共走到了38个村 ， 将19个村作为干预村 ， 19个村作为对照村 ， 展开心理危机干预研究 。
养老形势面临挑战
目前我国正面临人口老龄化的挑战 。首先 ， 在时间轴来看 ， 纵观世界范围内 ， 65岁以上人口从7%增到14%的时间 ， 在法国用了115年 ， 在英国是47年 ， 在日本是24年 ， 而联合国人口基金曾推测 ， 中国实现老年人口翻番的将会是26年 。另一方面 ， 我也计算了一下 ， 中国2018年65岁以上老年人的增长率是0.8% ， 2017年是0.5% ， 2016年是0.4% ， 按照这个速度 ， 可能只需要三四年就到达了老年人口比例翻番的时间 。
人口老龄化过程来势凶猛 ， 结果导致我们面临着诸多的养老问题 。政府目前已经做出了一系列安排 ， 但我认为可能还不一定能够赶上老龄化速度 。按照城市规划 ， 90%老人在家里由孩子照顾 ， 6%老年人得到一定程度的社区关怀 ， 4%老年人住在养老机构 。在农村 ， 老人几乎百分之百在家里养老 。无论城市还是农村 ， 家庭养老都面临挑战 。目前70%大中城市的老年人家庭属于空巢家庭 ， 农村留守老人有1600万 ， 另外全国还有4000多万失能老人 。
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居民在江西省高安市筠泉社区居家养老服务中心下棋 。截至2019年11月 ， 高安市已建成288家城乡社区（村居）居家养老服务中心 。新华社发
在这样的情况之下 ， 社会化养老实属必要 。然而 ， 目前大多数养老机构不接收失能老人 ， 或者还不具备接收失能老人的条件 。我们从全国“养老网”收集的数据显示 ， 能够接收失能老人长期照料的床位不到100万张 。更主要的问题是 ， 目前只有不到5%的养老机构是“医保定点”单位 。不是“医保定点” ， 就意味着不能报销 。此外 ， 还有一个问题是 ， 社会对养老的需求是非常大的 。我们在一次抽样调查中 ， 曾经问到居家养老的老人想不想以后搬到养老院生活 ， 在农村 ， 几乎所有老年人回答说不会搬到养老院生活 ， 因为如果自己搬去 ， 邻居别人家就会笑话自己家庭 ， 认为这是儿女不孝的结果 。在城市 ， 面对同样的问题 ， 仅有一成的老年人回答自己会去 。但是 ， 我们将问题改成 ， 假如你在有身心需要、生活需要时 ， 会不会搬到养老院？这个回答中的愿意比例就上去了 ， 将近一半的老年人表示自己在需要时也会希望搬到养老院 。但是 ， 我们现在的养老院大多不能提供具有医护功能的长期照料 ， 因此养老事业发展也面临挑战 。20个世纪50年代 ， 农村普遍建立了敬老院 ， 对象是无子女的和残疾老年人 ， 主要是提供一张床、三顿饭 ， 还谈不到精心照料 。城市社会福利院在创建之初 ， 针对“三无”老人 ， 也还是提供一张床和三顿饭 。后来不断出台新政策 ， 对长期照料却没有硬性规定 ， 导致养老机构缺乏医护功能 。


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