『』新冠肺炎疫情期间核医学科核素治疗病房防控应对措施
2019年12月 ， 武汉市发生聚集性不明原因肺炎病例 ， 随着疫情扩散 ， 我国其他地区及境外也相继出现病例 。经研究发现 ， 疾病元凶是一种新型冠状病毒 ， 感染后会导致病毒性肺炎 ， 将其命名为新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎 ， Novel coronavirus pneumonia ， NCP）[1]以及新型冠状病毒导致的疾病（Coronavirus Disease 2019 ， COVID-19）[2] 。2020年1月20日国家卫生健康委员会公告 ， 将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的乙类传染病和检疫传染病 ， 并采取甲类传染病的预防、控制措施和检疫传染病管理[3] 。因其传播性极强的特点 ， 全国各地多地区纷纷启动突发公共卫生事件一级响应 ， 要求居民尽量减少外出 ， 减少非必要接触[4] 。同时国家要求在毫不放松地做好疫情防控工作 ， 同时重点保障肾功能衰竭、肿瘤以及其他需要维持定期治疗患者的医疗需求[5] 。
【『』新冠肺炎疫情期间核医学科核素治疗病房防控应对措施】核医学科核素治理病房与其他临床病区管理有诸多不同之处 ， 比如病区相对独立 ， 预约住院治疗 ， 病种较为单一 ， 主要收治分化型甲状腺癌术后的患者 ， 采用封闭式管理 ， 无家属陪护 ， 视频查房 ， 单间病房设置1~2张床位等 。本文根据核医学科核素病房管理的特点 ， 结合新冠肺炎疫情防控的要求 ， 提出疫情期间核素治疗病房工作流程的建议 ， 在确保核素治疗医疗质量与安全的情况下 ， 降低病毒传播的风险 ， 保障患者、家属及医务人员安全 。
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一、入院前的筛查
1.预约患者的沟通与告知 提前2周电话联系已预约的待住院治疗患者 ， 了解患者的健康情况及针对新冠肺炎相关流行病学史调查 ， 向患者说明新冠肺炎疫情防控形势严峻态势 ， 故意隐瞒病情造成疫情传播需要承担一定的法律责任 ， 以及适当延迟131I治疗不会造成病情的快速进展等 ， 取得患者的谅解 。
（1）对已确诊的新冠肺炎患者或疑似患者 ， 暂停入院行131I治疗 ， 恢复左旋甲状腺素的服用 ， 待肺炎治愈或排除新冠肺炎后重新预约治疗 。
（2）对电话联系时仍然生活在疫区的患者 ， 即使未确诊新冠肺炎或被认定为疑似感染 ， 同样暂停入院行131I治疗 ， 恢复左旋甲状腺素的服用 ， 待疫情控制后重新预约治疗 。
（3）对于非疫区的本地患者 ， 两周内如果出现发热咳嗽等呼吸道症状 ， 或被确诊新冠肺炎或疑似感染者需要隔离治疗 ， 需及时与我们取得联系 ， 暂停入院行131I治疗 ， 并恢复左旋甲状腺素的服用 ， 待治愈后择期预约治疗 。
（4）患者门诊就诊和开具住院证明 ， 患者入院前需要到门诊就诊 ， 就诊时患者及陪护人员需携带身份证、佩戴口罩并经过门诊大厅的体温筛查 ， 方可以进入医院就诊 。医务人员接诊时需要再次针对与新冠肺炎相关的流行病学史进行调查 ， 并按规定签署承诺书 。
（5）患者进入病区前需提供身份证进行扫码排除重点监控对象 ， 并再次接受疫区接触史流行病学调查并签字确认 ， 符合防控要求方可进入病区 。
二、患者住院期间的管理
1.患者入院当天 ， 科室护士即向院方汇报患者的流行病学调查情况 。
2.病区实行门禁管理 ， 非本科室工作人员不得进入入 。
3.患者住单人单间封闭管理 ， 住院期间禁止探视及陪护 ， 病友之间不得串病房 ， 公共区域活动室不得长时间逗留 ， 需轮流使用 。
4.病区统一配餐 ， 医护人员安排好取餐顺序 ， 每次只能1个人取餐 。口服药提前分发给患者 ， 电话或微信指导患者服用 。
5.建立医患交流微信群 ， 将医生、护士、患者共同纳入该微信群 ， 应用文字、语音及视频的形式进行健康宣教 ， 患者有问题随时提问 ， 医护及时解答 。
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