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【】中医内科学——消渴( 二 )


1.津伤燥热
主症：烦躁引饮 ， 口干舌燥 ， 尿频量多 ， 消谷善饥 ， 身体渐瘦 。兼见大便秘结 ， 四肢乏力 ， 皮肤干燥 。舌质红而干 ， 苔薄黄或苔少 。
治法：清热生津 。
方药：白虎加人参汤合玉液汤；
石膏——清肺胃之烦热；
知母——苦寒质润 ， 清泄肺胃燥热；
人参、甘草、粳米——益津护胃 ， 使大寒之剂无碍胃损脾之忧；
黄芪、葛根——升元气；
知母、山药、天花粉——养阴生津；
五味子——封固肾关；
鸡内金——养护胃气 。
2.阴精亏虚
主症：尿频量多 ， 浊如脂膏 ， 口干欲饮 ， 形体消瘦 。兼见五心烦热 ， 骨蒸潮热 ， 头晕耳鸣 ， 腰膝酸软 ， 乏力 ， 遗精失眠盗汗 ， 皮肤干燥 ， 瘙痒 。舌质红 ， 舌体瘦而干 ， 苔少或薄白 ， 脉细或细数 。
治法：滋补肝肾 ， 益精养血 。
方药：六味地黄丸 。
熟地黄——滋养肾阴 ， 填精补髓；
山茱萸——养肝肾而益精固肾 ， 收敛虚火；
山药——补脾阴而摄精微 ， 使脾气健运而肾精有源；
茯苓——渗利脾湿；
泽泻——通利水道；
丹皮——清泻虚火 ， 以助山萸肉之功 。
3.气阴两虚
主症：口渴欲饮 ， 能食易饥 ， 尿频量多 ， 神疲乏力 。兼见面色不华 ， 或口干而不欲饮 ， 或头晕多梦 ， 手足心热 ， 或纳差腹胀 ， 大便溏薄 ， 或腰酸膝软 ， 肢体麻木 ， 或自汗盗汗 。舌质红或淡红 ， 苔白 。
治法：益气养阴 。
方药：生脉散合六味地黄丸；
人参——大补元气 ， 生津止渴；
麦冬——益津滋阴；
五味子——收敛耗散之气；
六味地黄丸——益肾精以固真阴 。
4.阴阳两虚
【【】中医内科学——消渴】主症：多饮多尿 ， 尿液混如脂膏 ， 甚则饮一溲一 ， 畏寒 ， 四肢欠温 ， 面色黧黑 ， 耳轮干枯 。兼见乏力自汗 ， 或五更泄泻 ， 或水肿尿少 ， 或阳痿早泄 。舌质淡 ， 苔白而干 ， 脉沉细无力 。
治法：滋阴温阳益肾 。
方药：金匮肾气丸 。
附子、肉桂——温补阳气；
六味地黄丸——滋补肾阴 。
5.瘀血阻滞
主症：口干尿多 ， 形体消瘦 ， 面色晦暗 。兼见肢体麻木或刺痛 ， 入夜尤甚 ， 或肌肤甲错 ， 唇紫不华 。舌质暗或有瘀斑 ， 或舌下青筋紫暗怒张 ， 苔薄白或少苔 ， 脉弦或沉涩或结代 。
治法：活血化瘀 。
方药：血府逐瘀汤 。
桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝——活血化瘀；
枳壳、柴胡、桔梗、甘草——调气疏肝 ， 使瘀去郁舒而血脉通；
当归、地黄——养血调肝 。


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