传染病：清华大学教授景军：新型传染病预警的社会构成( 三 )
第三 ， 新型传染病的社会特征之一是全部先在发展中国家发生 。 发展中国家卫生环境差 ， 容易形成人畜共患 。 我们知道 ， 人间很多疾病来自我们身边的动物 ， 牛身上就有39种病 。 在世卫组织列出的十种潜在性大规模新型传染病中 ， 寨卡病毒来源于蚊子 ， 埃博拉怀疑是源于猴子 ， 中东呼吸综合征冠状病毒来源于单峰骆驼 ， 有一些是源于蚊虫、蝙蝠、野生动物等 。 这些新型传染病里目前除了埃博拉有备选疫苗以外 ， 其他还没有疫苗 。
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谈及新型传染病 ， 发展中国家饮食文化也特别值得反思 。 比如我国很多地方有“点杀“文化 ， 在菜市场当场屠宰兔、鸡、鸭 ， 甚至穿山甲 。 点杀文化使得动物和人接触过于密切 ， 由此形成人畜共患疾病的风险 。
另外 ， 发展中国家的食物来源复杂 。 人们冰箱里的食物大概有十几种不同来源 ， 来源多造成责任制很难落实 。 现代社会的卫生问题和食品来源应该进一步控制 。
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新型传染病危机分类
世界卫生组织对重大疫情设有一个评分制度 。 只是发生疫情 ， 就是“单事件”危机 。 如果卫生系统失效 ， 就是“双事件”危机 ， 即疫情压力之下 ， 很多老年人、慢性病人得不到及时诊疗 。 如果发生大规模经济萧条 ， 甚至战乱 ， 就属于“多事件”危机 。
从全国看 ， 湖北武汉一个地方出现大疫情 ， 有无数地方支援 ， 可见祖国之伟大 。 这次疫情中 ， 山东滨州市就派去四十多位医护 ， 北京清华长庚医院派出十多位支援 ， 广东最好的医院一次也派出几十位出征 。 当疫情出现后 ， 我们国家疫情相对比较轻的地方可以支援疫区 ， 这是我国的优势 。 从全国范围看 ， 我国的新冠病毒肺炎疫情基本是一个“单事件”危机 。 这次疫情意大利之所以面临危机 ， 是因为欧盟国家对它的援助力度并不够 。
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从疾病预防到防疫准备
这次疫情还发出一个有意思的警示 。 我们长期以来喊口号 ， 要做疾病预防 ， 但是我们应该从疾病预防迈向防疫准备 。 这两个概念不一样 。 所谓疾病预防是说三种手段：干预 ， 比如劝说吸烟的人不要吸烟 。 检测 ， 就是通过检查看人是否得病 。 得了病后治疗也是预防 ， 比如经过艾滋病治疗 ， 抗体检测都测不到病毒的时候 ， 传染给别人的几率就会大大降低 。
疾病预防（Disease Prevention）不等于防疫准备 （Epidemic Preparedness） 。 防疫准备首先需要一个非常完备的疾病监测系统 ， 以及一整套的隔离感染源措施 。 防疫准备最重要的就是要有物资储备 ， 包括口罩、防护服、医学器材、药品等 。 日本全国有60家医院全是为地震准备的机构 ， 负责日本发生大地震之后的所有医疗物资 ， 储备物资平常全是准备好的 ， 所以这次疫情他们的准备较为充足 。 还有一个准备特别重要 ， 就是要能够控制住社会的恐慌情绪 ， 这个准备是相关部门需要具备的疫情沟通能力 。
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建立多源头预警系统
沟通能力基于对疫情的判断 ， 预测性判断来之不易 。 这次疫情是通过传染病病例报告发现的 ， 这种病例报告是一个单源头的制度 ， 即医院发现之后报告到区卫生局 ， 区卫生局发现情况比较严重 ， 报告到市级卫生主管部门 ， 从市报到省 ， 从省报到国家卫生主管部门 ， 之后报告到中央 。 这个系统的环节非常多 ， 而且只是一条仅仅依靠病历的监测手段 。 为保证人民安全 ， 我们应该建立一种多源头的疾病预警系统 。 多源化要社会参与 ， 其社会构成可分成几类 。
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