：浅谈中医五脏六腑之——“肝”( 四 )
爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延续,故有“爪为筋之余”之说 。《素问·六节藏象论》 说:“肝者……其华在爪 。" 爪甲赖肝血和肝气的荣养, 肝血、 肝气的盛衰及其作用的强弱,可从爪甲的色泽与形态上表现出来,故称肝之华在爪 。肝血充足,则爪甲坚韧,红润光泽;肝血不足, 则爪甲萎软而薄,枯而色夭,甚则变形、脆裂 。
2. 在窍为目
目, 又称 “精明”, 为视觉器官 。目的视觉机能, 主要依赖肝血的濡养和肝气的疏泄,故称肝在窍为目 。《素问·五脏生成》说:“肝受血而能视 。” 《灵枢·脉度》说:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣 。” 《灵枢·经脉》说:“肝足厥阴之脉……连目系.” 肝血充足, 肝气调和, 循经上注眼目, 则目能视物辨色 。若肝阴肝血不足,则易导致两目干涩、 视物不清、 目 眩、目眶疼痛等症; 肝经风热则见目赤痒痛;肝风内动则见目睛上吊、两目斜视;因情志不畅,致肝气郁结,久而火动痰生,蒙蔽清窍,可致二目昏蒙, 视物不清 。由于肝与目在生理病理上关系密切, 临床上凡目疾以治肝为主 。
除肝之外, 目的视物机能还依赖于五脏六腑之精的濡养 。《灵枢 ·大惑论》说:“五脏六腑之精气, 皆上注于目而为之精, 精之窠为眼, 骨之精为瞳子, 筋之精为黑眼,血之精为络, 其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束 。” 后世在此基础上发展了“五轮”学说, 为眼科疾病的辨证论治奠定了理论基础 。
3. 在志为怒
怒是人在情绪激动时由肝之精气对外界环境剌激的应答而出现的正常情感反应,故为肝志 。怒志人皆有之, 一定限度内的正常发泄不仅对人体无害, 反而有利子肝气的疏导和调畅 。但大怒或郁怒不 解则易于伤肝, 造 成肝气疏泄失调:前者可致肝气升发太过、 疏泄过亢; 后者可致肝失疏泄,肝气郁结, 故又有 “怒伤肝” 之说.
怒以肝之气血为生理基础,故肝之气血失调常可引起怒志的异常改变 。《素问·调经论》说:“血有余则怒 。"《灵枢·本神》说:“肝气虚则恐,实则怒."当肝气过亢,或肝阴不足, 肝阳偏亢时,常可表现出易于激动,情绪失控,易于发怒 。肝气虚、肝血不足, 则易于产生郁怒之变 。临床上, 治怒当调肝: 郁怒以疏肝之法,大怒以平肝之法 。《杂病源流犀烛》 指出: “治怒为难, 惟平肝可以治怒, 此医家治怒之法也.”
4. 在液为泪
泪从目出,由肝精肝血经肝气疏泄于目而化生,有濡润眼球,保护眼睛的机能 。正常情况下, 泪液分泌适量, 既能濡润眼球, 又不至外溢 。但当异物入眼时, 泪液即可大量分泌,起到排除异物和清洁眼球的作用 。此外,极度悲哀时,泪液也可大量分泌 。肝脏机能失调常可导致泪液的分泌、 排泄异常 。如肝血不足,可见两目干涩; 肝经风热或肝经湿热, 则见目眵增多、 迎风流泪等 。
5. 与春气相通应
春季,阳气始生,生机萌发,万物欣欣向荣,属阴中之阳的少阳 。人体之肝气升发,疏泄,喜条达而恶抑郁,故与春气相通应 。肝气随春而盛,升发而畅达 。时至春日, 人体气血亦随 “春生” 之气而生生不息, 故养生家主张春三月 “夜卧早起, 广步于庭”(《素问·四气调神大论》),保持心情开朗舒畅,力戒暴怒忧郁等,以顺应春气的生发和肝气的畅达之性 。春季 肝气应时而旺, 若素体肝气偏旺、 肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易于发病, 可见眩晕、 烦躁易怒、 中风昏厥, 或情志抑郁, 或两 胁肋胀痛、
附: 肝精、 肝血 肝气、 肝阴、 肝阳的生理作用
【：浅谈中医五脏六腑之——“肝”】肝精, 是一身之精分藏于肝的部分, 由发育过程中分藏于肝的先天之精及脾气 “散精于肝” 的水谷之精相合而成 。肝精主要以与 肝血相融合的形式存于肝内 。蟹曙幸言象不肝血, 即肝所藏之血 。肝精、 肝血是肝机能活动的物质基础, 也是胆汁(精汁)的化生之源 。肝精、 肝血濡养目、 筋、 爪, 化生和涵养魂与怒 。肝精、 肝血亏虚, 筋、目、 魂、 怒等不得濡养或涵养, 则出现头昏眼花、 夜盲、 梦呓、 易怒,或肢体震颤等征象 。
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