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#骨质疏松#退休医生右踝关节肿痛半年 专家为何还让她坚持运动？这份骨质疏松运动处方拿走不谢


上游新闻·重庆晚报慢新闻采访人员 夏祥洲 通讯员 彭阳（西南医院关节外科中心）
关节肿痛、走路需要借助拐杖 ， 走多了还痛 ， 医生要求她服药的同时还要坚持运动……20日 ， 陆军军医大学西南医院关节外科中心给我们分享了一则骨质疏松的共性案例 。 还给有类似不适的网友 ， 开出了两道处方：阶梯治疗的药物处方+运动处方 。
64岁的王女士退休前是位医务工作者 ， 右踝关节肿痛半年 ， 口服钙片、维生素D及行中医针灸等物理治疗效果不佳 ， 症状呈进行性加重伴行走跛行 ， 需借助手杖且无法行走超过1公里 。
按说 ， 王女士平日也比较重视保健 ， 出现这样的情况她也不解 ， 去年底 ， 经常规治疗不见明显效果 ， 她找到了陆军军医大学西南医院关节外科中心 。
医生给他拍了踝关节X片及磁共振排除器质性病变 ， 查骨密度T=-2.6 ， 诊断为骨质疏松症 。 调整用药方案为钙剂+活性维生素D+双磷酸盐类药物 。 这些王女士都没有异议 ， 可是医生开出的运动处方 ， 一开始还是让她有些吃惊 ， 医生给她开了运动处方 ， 要求进行功能锻炼 。
“骨质疏松还运动？”王女士说 ， 一开始她还有些疑惑 ， 出于对医生的信任 ， 她坚持了下来 ， 结果治疗1月后可负重行走2公里 ， 踝关节无明显不适；治疗3月后按训练计划可健步走10000步/日 ， 疗效在她看来出奇的好 。
骨质疏松为何需要运动？
陆军军医大学西南医院关节外科中心专家介绍 ， 骨质疏松是一种常见的慢性病 ， 我国65岁以上人群总体患病率为32% ， 它正成为继心脑血管疾病之后的第二个威胁人类健康的主要疾病 。
许多骨质疏松患者由于骨痛、肌力下降导致运动能力减弱 ， 甚至发生骨质疏松性骨折 ， 他们再也不敢去尝试运动 ， 长此以往 ， 骨骼缺乏必需的负载 ， 骨质疏松越来越重 ， 形成恶性循环 。
研究发现 ， 早在公元前5000多年前 ， 阴康氏三任帝媒兰“教民制舞”来缓解关节疼痛 ， 可视为健身祛病的源头 。 2000多年前《黄帝内经》描述了“上医治未病”的重要理念 ， 预防疾病其中一个重要的手段就是适当运动 。
在过去 ， 运动也被用作许多慢性疾病的基础治疗 ， 比如糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等 ， 但往往不受重视 ， 人们还是习以为常的认为只有靠药物才能治疗疾病 。
现如今 ， 运动疗法已广泛运用于健康人群、康复医学、健身等领域 ， 并且需要量体裁衣、个性化定制 ， 由此运动处方孕育而生 。 运动处方作为防治疾病的一味“药”已悄然走进了百姓的生活 ， 并且被越来越多的医生所认可 ， 尤其是运动医学专业的大夫 。
“拉马克生物学说”中提到了“用进废退”的法则 ， 大脑越是勤思考勤运用 ， 则越灵活 ， 其实骨骼也遵循同样的规律 。 运动可以提高骨密度和骨质量 ， 同时增加肌肉力量及平衡能力 ， 降低跌倒及骨折的风险 。
陆军军医大学西南医院关节外科中心在临床中将 “药物处方”作为初始治疗 ， “运动处方”辅以维持治疗 ， 这种全新的治疗模式应对骨关节慢性疾病疗效凸显 。 该中心持续的跟踪研究发现 ， 运动是预防或治疗骨质疏松的首选治疗方式 ， 对于出现临床症状的患者再配合药物治疗也能事半功倍 。
阶梯治疗的药物处方
骨质疏松症即osteoporosis ， 缘自希腊文 ， 意为多孔的骨头 ， 其特征性表现为骨骼强度下降 ， 易导致骨折风险增加 。 提及骨质疏松 ， 不少人简单地认为就只是缺钙 ， 其实骨质疏松症的治疗远没这么简单 ， 总体来说遵循一个“金字塔”结构的阶梯治疗 。
钙剂和维生素D常常作为治疗骨质疏松症的基础用药来补充饮食中摄入的不足 ， 建议每日钙摄入量为1000-1200mg ， 维生素D摄入量为800-1200IU 。
对于全身症状较重或是已经发生过脆性骨折的患者 ， 可在医生的指导下应用抗骨吸收（双磷酸盐、降钙素）及促骨形成药物（甲状旁腺激素 ， PTH） 。


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