[北京青年报]细数“特免血浆”的来龙去脉( 二 )
此外，新冠肺炎患者痊愈后采集的血浆中，除了针对新冠病毒的特异性抗体之外，也可能含有细胞因子等激发免疫功能的物质。过量的细胞因子会导致免疫系统过度反应，不仅攻击病毒，还会杀死正常细胞，导致人体器官无法维持正常的功能，这叫做“细胞因子风暴”。实际上，新冠病毒本身就能够引起这种现象。有些患者的死亡，正是因为免疫系统杀死了大量肺的正常细胞，引发肺功能衰竭死亡。
能否将抗体提取出来避免输血浆的安全问题？
首先说结论：能，但需要时间。
血液中的抗体种类非常多，从数千万到上亿种。在种类如此众多的抗体中，要想筛选出新冠病毒的特异性抗体，显然是一项堪比大海捞针的艰难任务。目前有好几个研究小组都在紧张推进抗体的筛选测定工作，比如北京大学生物医学前沿创新中心主任谢晓亮领导的团队，已经将抗体的数量范围缩小到300个，并正在对这些抗体进行进一步的测试，有望在不久的将来实现高纯度抗体的制备。
“特免血浆”能不能用于预防？
【[北京青年报]细数“特免血浆”的来龙去脉】遗憾的是，即使不考虑“特免血浆”潜在的安全性问题，也无法用它来做预防。
“特免血浆”对部分新冠肺炎的危重症患者有治疗效果，并不代表它能用于健康人群的预防。这是因为“特免血浆”的治疗效果在于血浆中含有的新冠病毒抗体，然而抗体通常并不能在血液中长时间存在。比如普通感冒病毒的抗体只能在体内存留一个月左右。虽然目前还不清楚新冠病毒抗体能在体内存留多久，但指望依靠抗体来长期预防新冠病毒感染，还是不太现实的。
除了抗体的原因之外，不能依靠“特免血浆”做预防，还有一个更现实的原因。“特免血浆”十分有限，它必须由康复期的患者提供，这一条就极大限制了“特免血浆”的来源。而且，为了尽可能保证安全性，采集的“特免血浆”需要经过一系列严格的处理，成本很高，这也决定了它难以普及。所以“特免血浆”主要还是用于抢救危重症患者，轻症患者采用其他更稳妥的方式治疗，而健康人主要还是依靠隔离传染源的方式进行防护。
接种疫苗刺激生成记忆B细胞
“特免血浆”不能预防新冠肺炎，那么有没有能够预防的方法？当然有，答案就是我们熟悉的疫苗。
其实疫苗的预防作用也是通过抗体实现的。抗体存在于血浆中，但产生抗体的并不是血浆，而是B细胞。B细胞是白细胞中的一种，它虽然不能直接消灭入侵的病原体，但具有一种神奇的能力，可以在自己的细胞表面产生出千变万化的抗体。在所有这些抗体中，也许恰好有一种抗体，能与入侵体内的抗原（病毒或细菌等病原体）相匹配。还是用钥匙和锁作比喻，这就像是我们先在体内把所有可能的钥匙都生产出来，每当外面进来一把锁的时候，就用所有钥匙依次试一遍，直到其中一把钥匙能将锁打开为止。
一旦某个B细胞表面的抗体匹配到了对应的抗原，这个特定的B细胞就会被激活，启动复制过程，大量增殖自身。在增殖产生的B细胞中，大部分可以向血液中释放抗体，但寿命较短，不能长期存活；不过还有一小部分B细胞却可以在体内存活很长时间，当日后再次遭遇同一种病毒的时候，这种B细胞能够跳过“试钥匙开锁”的漫长过程，迅速激活，消灭入侵者。只要体内含有这种B细胞，就相当于身体记住了病毒的特征，所以人们将它称为“记忆B细胞”。
记忆B细胞是特异性免疫的核心，也是疫苗预防作用的核心。接种疫苗的过程，本质上就是要刺激人体产生相应的记忆B细胞，从而在今后遇到同样病毒的时候，身体能够迅速做出反应。
不过，记忆B细胞的寿命虽然可以长达数十年乃至伴随终生，但有些记忆B细胞还是有自己的寿命。当记录了某种抗体信息的记忆B细胞死亡以后，身体也就失去了抵抗相应病原体的能力，这也是为什么有些传染性疾病如乙肝，需要根据情况及时复种疫苗的原因。
另外一个容易引发担心的问题是，新冠病毒是否会像流感病毒那样易变，导致疫苗失效。根据目前掌握的情况来看，新冠病毒并没有出现明显的突变，疫苗的效果还是值得期待的。
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