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「护理」护理 | 20个常用的护理诊断，你的护理记录不用愁了( 九 )


4.严重心律失常应及时报告医生给予处理 。
5.必要时给予氧气吸入 。
6.监测电解质及氧饱和度的情况 。
7.监测心脏起搏器及植入性心脏自动除颤器的情况 。
二、潜在并发症：消化道出血/再出血
【护理措施】
1.严密观察呕血与黑便的发生（变化） ， 并记录其量与性质 。 监测脉搏、呼吸、血压及神志等的变化 ， 急性出血需10—15分钟测量一次 。
2.绝对卧床休息 ， 减少和消除外界不良刺激 。
3.合理饮食：
⑴对少量出血无呕吐 ， 临床表现无明显活动出血者 ， 可选用温凉、清淡无刺激性流食 。 出血停止后改为半流质饮食 ， 然后逐渐改为软食 ， 给予丰富易消化的食物 ， 开始少量多餐 ， 以后改为正常饮食 。
⑵指导患者不食生拌菜和粗纤维多的蔬菜及刺激性食物和饮料或硬食 ， 如浓茶、咖啡等 。
4.患者呕血、黑便后护士应尽快消除一切血迹 ， 同时安慰和关心病人 ， 让其安静 。
5.维持静脉通道通畅 。
6.遵医嘱应用止血剂或输血 。
7.给予患者舒适体位 。
8.准备好一切急救药物 。
三、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征
【护理措施】
1.严密监测血压、尿常规及24小时出入量 。 2.每日监测体重 ， 检测水肿情况 ， 特别是脚踝、脚趾及面部水肿情况 。
3.观察头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花及视力障碍等症状的进展情况 。
4.根据病情安排休息 ， 指导患者以左侧卧位为宜 。
5.在饮食上注意 ， 进低盐、高蛋白饮食 。
6.保持休养环境安静、空气流通 。
7.监测胎心变化 ， 观察胎儿有无缺氧 。
8.注意有无阴道流血 ， 及时发现胎盘早剥等情况 。
9.按医嘱及时给予镇静、降压、解痉等药物治疗 ， 观察和记录其临床效果 。
10.根据病人兴趣 ， 鼓励病人增加松弛的活动 ， 如听音乐、看电视、读书报等 。
四、潜在并发症：洋地黄中毒
【护理措施】
1.给药时间、剂量准确 。
2.应用洋地黄药物前后监测心率、心律 ， 当HR＜60次/分 ， 禁止给药 。
3.观察病人饮食情况 ， 有无恶心、色觉异常 。
4.监测血钾、血药浓度 。
5.避免与钙同时应用（可引起洋地黄中毒的因素） 。
6.了解病人有无下列影响洋地黄用量的因素：肝肾功能减弱；心肌严重损伤；低钾低镁；缺氧（这些情况下机体对洋地黄耐受性低 。 易中毒） 。
7.如发现各种快速和缓慢的心律失常 ， 应立即停用洋地黄 。
8.嘱患者若漏服了洋地黄 ， 不要补服 。
来源：纳洛酮的护理天地
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