想好好做医生的胖子TB不一定都是腰突导致的！医生给您详述其他病因，后腰、下背部疼痛( 三 )
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听起来是不是感觉像是腰椎间盘突出的症状呢？其实不是！这种情况 ， 是一种非常常见的问题 ， 叫做腰椎小关节的交锁 ， 长期反复的出现 ， 腰椎小关节的交锁会导致腰椎小关节的骨关节炎 。
下图给大家展示的就是腰椎的小关节 ， 它有一定的灵活性 ， 但对于维持关节的稳定性也同样重要 ， 如果反复的出现小关节的错位 ， 患者就会发生交锁 ， 交锁的小关节的软骨就有可能发生磨损 ， 继而出现小关节的骨关节炎 ， 导致骨赘的形成 ， 关节活动角度的减小和疼痛 。
●如何确诊：一般情况下根据患者的症状就可以判断患者是小关节的绞索 ， 比如在突发改变体位的时候 ， 出现对于活动范围的受限以及严重的疼痛 。 这个位置往往进行x线检查 ， 发现小关节交锁是比较困难的 ， 偶尔会在x线上发现交锁的改变 。
●应对：发生小关节交锁的时候 ， 其实最好的办法就是手法治疗师给予进行腰椎交锁的复位 ， 通常经过治疗小关节复位以后 ， 患者的疼痛会立刻消失 ， 腰椎活动的范围会立刻恢复之后 ， 因为复位的过程可能造成一定的水肿 ， 患者会在8~12个小时以后再次出现疼痛一段时间 ， 慢慢的就恢复正常了 。
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患者之所以会出现小关节的交锁 ， 有的时候可能就是体位突然的改变关节没有顺应过来 ， 但大部分的原因都是由于腰椎周边的肌肉不够强健 ， 这也是为什么发生小关节交锁的患者大部分都是女性的原因 。 所以如果频繁发生腰椎小关节交锁的患者 ， 应该在日常生活当中强化腰椎间盘的肌肉 ， 尽量减少以后发生关节交锁的可能 ， 量避免腰椎出现骨关节炎 。 具体如何强化腰椎的周边肌肉 ， 前面已经有了详细的介绍 ， 就不再重复说了 。
强直性脊柱炎会导致骶髂关节以及下背部的疼痛和僵硬！
强直性脊柱炎发生在年轻男性的比较多 ， 如果在早上晨起的时候 ， 觉得腰背部有明显的僵硬感 ， 仿佛像背了一个石头 ， 需要活动超过二三十分钟以上才能有所缓解 ， 这种情况就要高度可疑存在强直性脊柱炎的可能 ， 需要到医院进行相应的检查 ， 要进行骶髂关节的ct ， 腰椎、骨盆的x线检查 ， 要进行hlab27化验 ， 结合患者的症状 ， 最终才能做出确定诊断 。
这个疾病慢慢的会将患者的骶髂关节、腰椎“凝固”在一起 ， 最后形成特殊的竹节样改变 ， 患者的腰椎活动度会慢慢的越来越差 ， 如果改变刺激到神经的时候 ， 患者有可能出现下肢的放射痛 。
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●应对：早期的时候患者的疼痛如果不是特别的严重 ， 可以通过口服非甾体抗炎镇痛药帮助控制疼痛 ， 控制炎症 。 如果严重的患者需要在专业的风湿免疫科医生帮助下进行药物治疗 。 而且这个疾病要求患者每天都要坚持进行康复锻炼与慢慢凝固的腰椎做对抗 ， 这样才能尽量保持腰椎的活动度 ， 才能要满足日常生活的需要 ， 减轻疼痛 。
少见的导致下背部疼痛的可能！
另外还有一些很少见的原因 ， 比如前两天就遇到了一个这样的患者 ， 腰部疼痛三个月左右的时间日渐加重 ， 但是始终以为是腰椎间盘突出 ， 但是进行核磁检查发现存在腰椎的肿瘤 。
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另外有一些患者存在着其他部位的恶性肿瘤 ， 发生骨转移 ， 到了腰椎周边 ， 也会导致患者出现腰部的疼痛 。
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最近这些年腰椎结核的发病率也明显的有升高 ， 若患者存在明显的消瘦 ， 存在午后低热、盗汗 ， 同时伴有腰痛的话 ， 我们不能排除腰椎结核的可能性 。
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