想好好做医生的胖子TB不一定都是腰突导致的！医生给您详述其他病因，后腰、下背部疼痛( 二 )
椎间盘由位于两个椎体之间的髓核和保护髓核的纤维环以及两侧椎体的软骨终板共同构成的 。 良好的椎间盘状态对于缓冲椎体承接的压力是有非常重要的作用的 。 但是随着使用时间的延长、体重和外伤等因素的影响 ， 慢慢的保护髓核的纤维环可能会发生细小的撕裂 ， 而髓核也慢慢的会发生退变 ， 不再像以前那样充满弹性 ， 久而久之 ， 椎间盘突出也就出现了 。
如果突出的椎间盘刺激到椎体周边的软组织、神经或者是突出的椎间盘本身造成的化学性炎症都有可能导患者出现腰痛 。 大家看下面这个动图就可以 ， 非常好的理解整个腰椎间盘突出的过程 ， 随着突出程度的不同 ， 患者也会出现不同的症状 ， 当压迫到神经的时候 ， 患者会出现明显的神经刺激症状 ， 比如下肢的疼痛 ， 也就是我们大家耳熟能详的坐骨神经痛 。
●如何确诊：如果患者存在了腰痛的症状 ， 或者是下肢的放射痛 ， 医生通过查体高度可疑患者存在腰椎间盘突出的话 ， 应该进行ct或者是核磁检查 ， 明确是否存在椎间盘突出 ， 椎间盘突出到了什么样的程度 ， 具体压迫到了哪个位置？如果在ct和核磁两者之间进行选择的话 ， 个人比较推荐的是核磁检查 ， 因为核磁检查的更全面 ， 对于细小的损伤判断的更准确 。
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●治疗：80%左右的腰椎间盘突出患者都是可以通过保守治疗来达到临床治愈的 ， 也就是说突出的椎间盘很难复位 ， 但是可以通过治疗让症状消失 。 一般的治疗 ， 比如针灸治疗、手法治疗就可以帮助比较轻的患者缓解症状了 ， 如果疼痛比较明显 ， 那么可能要进行一些物理治疗 ， 比如微波治疗、经皮神经电刺激等治疗 。 口服一些活血化瘀的中药和专门治疗腰椎间盘突的中药或者是中成药 ， 也是一个比较好的选择 。 如果已经出现了下肢的放射痛 ， 可以根据情况酌情进行牵引治疗帮助患者减轻症状 。
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如果经过系统的保守治疗 ， 1~2个月的时间仍然不能缓解症状 ， 可以考虑进行椎管内注射治疗 ， 神经根阻滞等有创的治疗办法 ， 医生可以将药物注射进椎管内 ， 帮助患者控制炎症 ， 减轻疼痛 ， 这种治疗最好要到各大医院的疼痛科去进行 。 如果经过这种治疗仍然不能缓解 ， 那可能要考虑进行微创的椎间孔镜手术治疗 ， 或者是开刀手术治疗了 。
●康复锻炼 。 大部分腰间盘突出的患者 ， 如果症状不是特别的严重 ， 是可以进行康复锻炼的 ， 在前面所说的腰椎的一些锻炼可以做的但是对于腰椎间盘突出的患者 ， 在症状的缓解期 ， 也就是症状缓解了以后 ， 要进行腰椎周边肌肉的强化锻炼 ， 为什么呢？因为肌肉对于维持椎体的稳定性是非常重要的 ， 腰椎周边的肌肉强化了以后 ， 椎体会变得更加稳定 ， 那么将来再次发作腰椎间盘突出症状的可能性就会下降 ， 发作的时候患者的症状可能也不再像以前发作那么重 。
以下的这些腰椎周边肌肉强化锻炼的方式 ， 不是适合所有腰痛的病人 ， 建议有腰痛的病人可以在缓解期尝试某一个动作 ， 做完没有不舒服就可以坚持做 ， 如果做完了感觉到腰痛明显加重或者是腰部非常不舒服 ， 那么就不做 。 只要您能坚持下来 ， 坚持进行腰椎周边的灵活性锻炼以及肌肉的强化锻炼 ， 一定会有收获 。
腰椎小关节的问题也是导致下背部疼痛的常见原因 。
临床上我们经常会遇到这样的患者 ， 那就是某一位朋友在家弯腰端水的时候 ， 一起身突然间看到腰部一声响之后腰椎就不敢活动了 ， 也不敢旋转了 ， 而且稍微活动一下就明显的疼痛 ， 这种情况 ， 您是否遇到过呢？
有时候不一定是弯腰端水 ， 也有可能就是从坐着到站起来 ， 改变体位的一瞬间或者是搬一个花盆或者是翻身过快 ， 就感觉腰椎卡住了 ， 往某一个方向旋转会诱发剧烈的腰痛 ， 重的患者甚至会出现下肢的麻木 。
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