健康160|锁骨太过饱满，摸起来还很硬？很可能是你这长了肿瘤
本文插图
本文由深圳市第三人民医院 乔坤 主任医师原创
A4腰 ， 反手摸肚脐 ， 锁骨放硬币……网民们创意迭出地创造着魔鬼身材的衡量标准 。
每个女孩子都希望自己是个“锁骨精” ， 穿衣打扮更漂亮 。 深圳市民张女士就长着一对漂亮玲珑的V型锁骨 ， 让身边的女性朋友羡慕不已 。
本文插图
▲每个女孩都希望拥有这样的锁骨
但去年的一天 ， 她突然发现左边锁骨饱满了很多 ， 仔细摸了摸 ， 好像还有硬硬的东西……
这不禁让她担心 ， 里面到底是个啥？不会是肿瘤吧？
本文插图
肿瘤位置刁钻 ， 手术难度大
刚好是十一假期 ， 张女士回到老家 ， 在当地做了B超检查 ， 诊断为胸壁肿瘤（锁骨上约17.5X39.5mm ， 锁骨下约20X37mm） 。
医生说进行活检 ， 术中能切除就完整切除 ， 结果发现肿瘤‘藏’得太深 ， 又太靠近血管 ， 没能完整切除 。
张女士的心情越来越复杂 ， 好在病理活检提示“纤维组织增生” ， 也就是良性肿瘤 ， 算是不幸中的大幸 。
本文插图
不过 ， 一段时间后 ， 她却感觉到肿瘤比以前更大了 。
回到深圳就诊后 ， 谜底揭晓：原来是肿瘤躲在了美人骨底下 ， 压迫到了神经和血管！
不过 ， 由于肿瘤生长的部位太刁钻 ， 张女士被告知 ， 最好去其他医院就诊 。 几经辗转 ， 张女士来到深圳市第三人民医院胸外科治疗 。
本文插图
检查发现 ， 患者左侧锁骨下方扪及一肿块 ， 边界不清 ， 锁骨上方扪及肿瘤的尖尖 ， 质地较硬 。 患者左边肩膀和上肢皮下浅静脉明显扩张、充盈（Urschel 征） ， 诊断动脉受压的上肢外展试验阴性 。
胸部CT增强进一步提示 ， 肿瘤位于锁骨下方 ， 压迫了锁骨下静脉和锁骨下动脉 ， 其中一段锁骨下静脉完全没有显影 ， 考虑被肿瘤完全压闭了 ， 臂丛神经MRI检查提示神经根受影响 。
肌电图提示左侧颈7、8和胸1神经根慢行神经炎改变 。 诊断为：1、左胸壁肿瘤 ；2、胸廓出口综合征（神经、静脉型） 。
本文插图
▲胸壁肿瘤挤压邻近的神经、血管
深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤介绍 ， 肿瘤长在这个部位 ， 如果体积大 ， 会像楔子一样长在锁骨和第一肋骨之间 ， 挤压邻近的血管、神经 ， 从而引起胸廓出口综合征（TOS） ， 进而会产生相应症状 。
肿瘤导致的胸廓出口综合征比较罕见 ， 手术比较困难 ， 难点有二：
第一 ， 肿瘤被锁骨压住 ， 必须移开锁骨才能切除肿瘤 。
第二 ， 肿瘤推压锁骨下动、静脉和臂丛神经 ， 需细心游离 ， 探查血管和神经 ， 避免血管、神经损伤 。
听到医生告知手术风险很大 ， 且可能会影响左手功能 ， 张女士很担心 ， 因为她的惯用手就是左手 ， 特别希望手术能顺利 。
本文插图
国内外专家会诊讨论方案 ， 手术大获成功
乔坤介绍 ， 该部位的肿瘤切除方案原本有两种选择 ， 各有优劣 。
方案1：中间断开锁骨 ， 切除肿瘤后再用钛板固定回去 。 这样的好处是锁骨断离容易 ， 缺点是暴肿瘤露不充分 ， 钛板需要二次手术取出 。
推荐阅读
- 姚礼勤|姚礼勤：回归文明与健康的无忧生活就是时刻做最好的自己
- 健康|二胎妈妈43周仍未发动，医生检查后紧急剖腹产，划开后味道刺鼻
- 牛小蘑健康说|25岁小伙被查出糖尿病，医生：这两个恶习不改，并发症很快会来临
- 女性健康|孕24周后，孕妈须远离几种“声音”，既伤娃听力，又影响好性格
- 辟谷|没什么时间运动，如何在一个月内瘦十斤，并且保持健康？
- 女性健康,更年期|女人多少岁进入更年期算正常？到了更年期，身体会有哪些提示？
- 男性健康,延年益寿|肾不好者难长寿，多吃2白，减少3习，记住6个字，肾脏更健康
- 小儿健康|新生儿便后清洁臀部和修剪指甲
- 小儿健康|孩子发烧，如何看五官辨别寒热？
- 养车|做了这件事，汽车空调凉爽又健康