健康160|锁骨太过饱满，摸起来还很硬？很可能是你这长了肿瘤( 三 )
从局部解剖来看 ， 支配肩部和上臂的血管神经分别是锁骨下血管和臂丛神经 ， 它们在胸廓上口经颈腋管进入上肢 。 而颈腋管被第一肋骨分为两部分 ， 近端部分包括斜角肌三角和肋锁间隙（锁骨和第一肋所包绕的间隙） 。 这部分是导致神经、血管受压的关键 。
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▲TOS是一类血管神经受压引起的复杂临床症候群
正常情况下 ， 颈腋管特别是近端的肋锁间隙 ， 具有足够的空间让神经血管束通过而不会受到压迫 。 运动时此间隙会变窄 ， 当上肢外展时 ， 锁骨向后旋转与第一肋及斜角肌附着点靠拢 。 当过度外展时 ， 神经血管束会贴向胸小肌腱等 ， 使血管神经形成张力 ， 进而产生相应的症状 。
胸廓出口综合征是神经血管受压迫综合导致的结果 ， 其症状各有不同 ， 具体取决于受压结构（动脉 ， 神经或静脉） ， 也据此分为三种主要类型：神经型、静脉型、动脉型 。
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神经型是最常见的一种 ， 会有疼痛、无力 ， 症状常出现于尺神经支配区域 ， 包括前臂和手的内侧 ， 小指和无名指侧面 。 疼痛发作隐袭 ， 累及颈、肩、臂、手 ， 严重的出现小指和无名指变形 。
也有部分病人疼痛不典型 ， 但是疼痛酷似心绞痛 ， 而被称为假性心绞痛 。 检查时发现冠状动脉造影正常 ， 肌电图检查尺神经传导速率降低 。
静脉型造成手臂水肿、疼痛、发绀 。 动脉型则造成手臂疼痛、发冷、苍白的现象 。
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▲胸廓出口综合征是引起颈肩臂痛的常见原因
胸廓出口综合征可由先天性因素引起 ， 也可以后天获得 。 常见的获得性因素有：肿瘤、锁骨骨折、肱骨头脱位、上胸部挤压伤、高强度重复手臂运动（游泳、篮球、棒球运动员）、姿势不良（低头综合症）、孕妇、肥胖等 。
非肿瘤因素引起的胸廓出口综合征在治疗上 ， 可采用物理治疗 ， 如热敷、颈部运动、牵拉斜角肌、加强斜方肌力量、纠正坐姿等方法 ， 严重的可采取手术治疗、切除第一肋骨等方法 ， 解除血管、神经受压症状 。
医生提醒：受到上述症状影响时 ， 请找正规的专科医生及物理治疗师帮忙 。 预防胜于治疗 ， 想要避免这些症状 ， 建议大家养成良好习惯 ， 保持正确的姿势 ， 多锻炼身体 ， 少看点手机 。
【健康160|锁骨太过饱满，摸起来还很硬？很可能是你这长了肿瘤】
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