卢旺盛|原创 脑血管病的血管壁影像学( 五 )
颅内动脉夹层的HR-MRI VWI特征包括：（1）内膜瓣 ， 位于血管腔内的高信号瓣状结构；（2）双腔征 ， 分为真腔和假腔；（3）壁内血肿 ， 表现为受累动脉管壁增厚 ， 但边缘光滑 ， 可导致动脉管径扩张 ， 信号高低随时间变化；（4）动脉瘤样扩张和动脉管腔狭窄 。
目前HR-MRI VWI颅内成像仍存在较多问题 ， 例如扫描序列及参数不统一、扫描时间较长等；OCT存在组织穿透力有限 ， 使用近红外光作为光源难以穿过红细胞等；血管内超声对斑块内出血等微细结构图像的分辨率受限 ， 识别度低和目前仍缺乏统一的图像鉴定标准；血管镜只能观察血管管腔表面的形态学资料 ， 不能观察到管壁内的病变结构 ， 难以对病变进行量化分析 。 其中前两者相对成熟 ， 后两者应用更少一些 。 相信随着研究的进展 ， 现存问题将会被解决 ， 更新的VWI技术将为颅内血管病变的诊断、治疗提供更多有效信息 。
血管壁影像是CTA、MRA和DSA等血管腔影像检查的一个重要的补充 ， 具有很大的潜力和临床应用前景 ， 对颅内动脉疾病诊断、鉴别诊断、预后评估及早期预防有重要意义 。
参考：
1.Samaniego EA, Roa JA, Hasan D.Vessel wall imaging in intracranial aneurysms Journal of NeuroInterventional Surgery 2019;11:1105-1112.
2.Lazaro T, Srinivasan VM, Cooper P, et al. A new set of eyes: development of a novel microangioscope for neurointerventional surgery Journal of NeuroInterventional Surgery 2019;11:1036-1039.
3.Liu X, et al. Wall enhancement of intracranial saccular and fusiform aneurysms may differ in intensity and extension: a pilot study using 7-T high-resolution black-blood MRI.
Eur Radiol. 2020. PMID: 31218429
4.Texakalidis P, Hilditch CA, Lehman V, et al. Vessel Wall Imaging of Intracranial Aneurysms: Systematic Review and Meta-analysis.World Neurosurg. 2018 Sep;117:453-458.
5.刘潇,蒋涛.HR-MRI VWI在颅内动脉疾病诊断中的研究进展[J].临床放射学杂志,2019,38(12):2450-2453.
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