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药剂师华子|颈动脉斑块是怎么形成的，为什么几年前查出的斑块，现在消失了？


有人问华子 ， 他几年前查出了颈动脉斑块 ， 但在最近检查时 ， 斑块却消失了 。 不是说动脉斑块不能逆转吗 ， 那他的斑块哪去了？华子说 ， 要恭喜他的幸运了 ， 斑块逆转消失的例子非常的少见 。 因为动脉粥样硬化的原理所决定 ， 动脉中的粥样硬化斑块一旦出现 ， 就只能减缓或是中止其增长 ， 几乎无法逆转 。 但是在文献资料中 ， 属实也有颈动脉斑块消失的病例 ， 只是非常罕见 。
药剂师华子|颈动脉斑块是怎么形成的，为什么几年前查出的斑块，现在消失了？
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一、颈动脉斑块的形成 1、颈动脉内皮的损伤：人体心脏射出的血液有很高的压力 ， 需要一条“结实”的管道才能安全输送 。 人的动脉就是这样的一条“高压”管道 ， 为了安全输送血液 ， 动脉内皮十分致密、光滑 ， 血液中的成分通常情况下无法穿透动脉内皮 。
人体的颈动脉有一个“Y”形的岔路口 ， 奔涌而来的血液被分成两股 。 此处的动脉就如同“分水岭” ， 要承受血液不停地冲刷 。 日积月累 ， 颈动脉内皮会产生机械损伤 ， 血液中的胆固醇就会借机从损伤的地方侵入到动脉内皮中 。
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2、巨噬细胞变成了“死胖子”：胆固醇在血液中 ， 是人体的正常营养成分 ， 但进入到动管内皮中 ， 就会产生氧化、炎性刺激等反应 ， 变成了“捣乱分子” ， 人体就会派出巨噬细胞来对付它们 。 巨噬细胞对付胆固醇的方法 ， 非常简单粗暴 ， 就是“吃” 。
巨噬细胞把胆固醇吃到自己的肚子里 ， 少量的胆固醇会被细胞中的生物酶所“消化” 。 但是 ， 如果巨噬细胞吃掉的胆固醇太多了 ， 就没法全部消化了 。 结果巨噬细胞越吃越胖 ， 直至最后把自己撑死 ， 变成了一个“死胖子” ， 也就是转化成了泡沫细胞 。 很多的泡沫细胞沉积在一起 ， 就成为了粥样硬化斑块的脂质核心 ， 颈动脉斑块也就形成了 。
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3、请神容易送神难：巨噬细胞可以自由在组织间移动 ， 消灭对人体有害的物质 。 但是当人体把它请过来对付胆固醇 ， 就可能没法再把它送走了 。 因为当它转化为泡沫细胞之后 ， 就失去了移动的能力 ， 只能在原地安家 ， 做一个霸占一方的“死胖子”了 。
“死胖子”们居住在血管内皮中 ， 会刺激血管组织增生 ， 把它们包裹起来 。 如果损伤血管内皮的因素不能去除 ， 就会有越来越多的“死胖子”住进来 ， 血管内皮也就增生得越来越厚 ， 于是血管就变得狭窄了 ， 人体器官就会缺氧缺血了 。
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二、怎样逆转动脉斑块 1、及时止损：如果动脉内皮没有损伤 ， 胆固醇也就不会趁虚而入形成斑块了 。 所以逆转动脉斑块的第一步 ， 要及时止损 ， 停止损伤动脉内皮的因素 。 主要的损伤动脉内皮的因素有高血压、高血脂、糖尿病、高血尿酸还有吸烟 。
前四种因素都属于慢性病 ， 虽然不能根治 ， 但都可以用药控制 。 而对于吸烟 ， 则需要强大的自控能力 。 只要能戒烟 ， 并保持规律用药 ， 把指标控制在正常范围 ， 那么动脉内皮损伤就不会发生了 。
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2、降低胆固醇：人类一直在寻找使动脉斑块逆转的方法 ， 既然进入血管内皮的胆固醇是造成斑块的直接原因 ， 那么就干脆直接降低血液中的胆固醇 ， 是不是就能让血管内皮中的胆固醇“逆流”出来呢？人类做了相关的试验 ， 结果证明了这一点 。
进入血管内皮的主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ， 当把LDL-C降低至2.0mmol/L时 ， 胆固醇就停止向血管内皮中流动 。 当把LDL-C降低至1.8mmol/L时 ， 血管内皮中的胆固醇就会逆流回血液 。 所以医生才会建议心脑血管疾病高危的人群 ， 一定要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下 。


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