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湖南医聊|让你一文读懂，细菌性和病毒性角膜炎的区别，看完后别再搞不清了


细菌性角膜炎一、什么是细菌性角膜炎？
由细菌引起的角膜炎症的总称 ， 是常见的角膜炎之一 。 通常起病急 ， 发展迅速 ， 如未及时控制感染 ， 可发生角膜溃疡、穿孔 ， 甚至眼内炎 。
二、发病原因：
常由于角膜外伤后被感染所致 。 眼局部因素和全身抵抗力低下也可诱发感染 。 眼局部因素有慢性泪囊炎、倒睫、带角膜接触镜等；全身因素有长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、营养不良、糖尿病等 。
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三、有什么表现？
急性细菌性角膜炎发病急 ， 常在角膜外伤后24-48小时内发病 。 有明显的眼痛、怕光、流泪、异物感、视力下降等症状 ， 还伴有较多的脓性分泌物 。 可见眼睑肿胀 ， 眼睛发红 ， 角膜上可见浸润灶 ， 很快形成溃疡等 。
四、怎么治疗？
药物治疗：积极控制感染 ， 减轻炎症反应 ， 促进溃疡愈合 ， 减少瘢痕形成 。 治疗前行角膜溃疡刮片 ， 查找致病菌 ， 做细菌培养和药物敏感试验 ， 进一步明确病因和指导用药 。
手术治疗：如果经药物治疗无明显疗效 ， 应及早进行角膜病灶切除联合板层角膜移植 。
支持疗法：选用维生素B2、C、A、D等药物 ， 促进角膜溃疡的愈合 。
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五、得了细菌性角膜炎要注意些什么？
1、配合医生进行药物治疗 ， 积极进行抗炎治疗 ， 遵照医嘱按时准确滴抗生素等眼药水 。 白天滴眼液 ， 睡觉前涂眼膏 。
2、 严格注意保持个人卫生 ， 尤其是眼部 ， 洗脸用具单独分开 ， 不要用不洁之物擦拭眼睛 ， 防止交叉感染 ， 如果眼分泌物较多时 ， 可用无菌棉签擦拭 ， 但不得重复使用 。
3、饮食清淡宜消化 ， 补充高蛋白（鱼肉禽蛋奶）、高维生素尤其富含维生素A（水果蔬菜如胡萝卜、猪肝）、C、B2的食物 ， 不能用力排便 。
4、保证充分休息、睡眠 ， 保持环境安静、舒适 ， 病房适当遮光 ， 避免强光刺激 ， 外出戴有色眼镜或眼垫遮盖 ， 以减少刺激 。
5、注意安全 ， 避免撞伤或跌倒 ， 不便时要寻求帮助 。
6、 掌握怎样预防角膜穿孔的知识：
1.滴眼药水动作要轻柔 ， 不要用力压迫眼球 。
【湖南医聊|让你一文读懂，细菌性和病毒性角膜炎的区别，看完后别再搞不清了】2.多吃易消化的食物 ， 保持大便通畅 ， 避免便秘 ， 以防增加腹压 。
3.不能用力咳嗽和打喷嚏 。
4.不能用手擦眼球 。
5.必要时可以用眼罩保护眼睛 ， 避免外物撞击 。
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真菌性角膜炎 一、什么是真菌性角膜炎？
由致病真菌引起的感染性角膜病 ， 是致盲率极高的角膜病 。
二、发病原因：
常发生于植物引起的角膜外伤后 ， 如农民在温热潮湿环境收割农作物时外伤；有的则发生于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下降者 。
三、有什么表现？
本病进程相对缓慢 ， 自觉症状较轻 ， 有轻度畏光、流泪 ， 伴视力下降 。 可见眼睛很红 ， 角膜病灶呈灰白色或黄白色 。 由于真菌穿透力强 ， 易发生真菌性眼内炎 。
四、怎么治疗？
药物治疗：治疗前角膜刮片可发现真菌菌丝 ， 为早期诊断提供依据 。 本病以药物治疗为主 ， 主张抗真菌药物联合使用 ， 有协同作用 ， 可减少药量和降低毒副作用 。
手术治疗：
①穿透性角膜移植：适用于有角膜溃疡穿孔危险或已穿孔者 。
②板层角膜移植：通过角膜板层切除 ， 可以清除病灶 。
③结膜瓣遮盖术：清除角膜病灶 ， 利用结膜瓣的丰富血供 ， 提高角膜局部的药物浓度 ， 但遗留角膜瘢痕 。


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