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中医名家祁文强TB|中药高效煎煮服用方法详解( 二 )


4、用水
煎药用水必须无异味、洁净澄清 ， 含矿物质及杂质少 。 一般来说 ， 凡在生活中可饮用的水都可用来煎煮中药 。 一般可用清澈的泉水、河水及自来水 ， 井水则须选择水质较好的 。 水最好采用经过净化和软化的饮用水 ， 以减少杂质混入 ， 防止水中钙、镁等离子与药材成分发生沉淀反应 。 加水多少：按理论推算 ， 加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和 。 虽然实际操作时加水很难做到十分精确 ， 但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少 。 水的用量一般为：第一遍煎煮时为药材量的5～8倍 ， 或将饮片适当加压后液面淹没过饮片约2 cm为宜 。 第二遍用水量可少一些 。 头煎结束后 ， 将药汁滤出 ， 重新加水至高出药平面约0.5～1cm ， 继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15～20 min即可 。 质地坚硬、粘稠 ， 或需久煎的药物加水量可比一般药物略多 。 质地疏松 。 或有效成分容易挥发 ， 煎煮时间较短的药物 ， 则液面淹没药物即可 。 一般如果方中草、花、叶类药物较多 ， 吸水量较大 ， 煎煮前应补充加水 ， 可以多放一点水 。 很多中药说明是三碗水煮成大半碗 。 其实这是笼统的说法而已 。 碗有大小之分 ， 药物有多少之别 ， 药材质地亦有所不同 ， 不能简单以三碗煎煮成大半碗而论 。
5、煎煮方法
5.1 煎煮中药应注意火候与煎煮时间：火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火 ， 小火、慢火为文火) 。 一般未沸前用武火 ， 沸后用文火——小火保持微沸状态 ， 以免药汁溢出或过快熬干 ， 减慢水分蒸发 。 有利于有效成分的溶出 。 至于火候和时间的控制 ， 则主要取决于不同药物的性质和质地 ， 在煎煮过程中 。 尽量少开锅盖 ， 以免药味挥发 。
5.2 煎煮次数与方法：中药煎煮一般要煎煮2～3次 ， 最少应煎两次 。 煎煮次数太少 ， 提取不完全 ， 药材损失大；煎煮次数太多 ， 不仅耗工和燃料 ， 而且煎出液中杂质增多 。 一般而言 ， 一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低 ， 故以煎煮两遍为佳 。 但对于药量较大的处方 ， 在两次煎煮后可能存留的有效成分较多 。 可再煎第三遍 ， 改为一日3次服用 。 以节约中药资源 。 同时在一定程度上可提高疗效 。 因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进人药材组织的水液中 ， 然后再扩散到药材外部的水液中 。 到药材内外溶液的浓度达到平衡时 ， 因渗透压平衡 ， 有效成分就不再溶出了 。 这时 ， 只有将药液滤出 。 重新加水煎煮 ， 有效成分才能继续溶出 。 为了充分利用药材 ， 避免浪费 。 一剂药最好煎煮两次或三次 。 治疗一般疾病的中药煎煮以2次为宜 ， 一般先用急火煮沸 。 水沸后计算煎煮时间 ， 一般为头煎20～30 min ， 二煎10～20min 。 用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火 ， 时间宜短 ， 煮沸时间为10～20 min即可 。 并趁热服用 。 用于治疗体虚的滋补中药以3次为宜 ， 头煎为40～50 min ， 二煎为20～30 min 。 三煎为10～20 min 。 有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药 ， 一般宜文火久煎 ， 使有效成分充分溶出 。 以上煎煮过程中需要经常搅拌 。 煎煮好的中药要趁热滤出 ， 免得有效成分沉淀在药渣上：如果不小心把药物煮干煮焦了 ， 则此药不能服用 ， 因为此时产生很多有毒物质 ， 服用对身体有害 。
5.3 煎煮榨渣取汁：汤剂煎完后应榨渣取汁 。 因为一般药物加水煎煮后都会吸附一定药液 。 其次主药液中的有效成分可能被药渣再吸附 。 如药渣不经压榨取汁就抛弃 ， 会造成有效成分损失 ， 尤其是一些遇高热有效成分容易损失而不宜久煎或煎两次的药物 ， 药渣中所含有效成分所占比例会更大 ， 榨渣取汁的意义就更大 。 一般在最后一次煎煮时 ， 趁热将药液滤出后 ， 要将药渣用双层纱布包好 ， 绞取药渣内剩余药液 。 有研究表明绞取药渣内的药液可增加药液成分的15%～25% 。 中药煎后所取得的药液成人一般每次150 ml ， 学龄期儿童100ml ， 婴幼儿50ml为宜 。 按1日2次服用 ， 成人每剂300ml日服2次 ， 学龄期儿童200m1日服2次 ， 婴幼儿100ml 。 日服2次为宜 。


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