医学界心血管频道|降压目标130/80 mmHg最合适？这类人可能未必……( 二 )
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看到小编都震惊了0.0 最后教授表示 ， 希望你的SARS-CoV-2抗体是阳性的（而且是保护性的！）……是！我们该听指南的！Paul Whelton教授开门见山 ， 丢出了一个包含61个研究、100万人的荟萃分析和一个包含8.3万人的临床研究 。 从左边的荟萃分析就能看出 ， 随着血压值逐渐上升 ， 患者的卒中及缺血性心脏病风险也会骤然上升 ， 从图上可以看到直线还是很陡的 。
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研究结果
教授一句话总结：在一定的血压范围内 ， 较年轻患者的血压曲线更陡 ， 由此导致的风险会增加；但在较年长的人群中 ， 他们的危险因素更多、发生的事件更多、更危险 。
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研究结果
从上图左侧研究的数据中可以看到 ， ASCVD的风险会随着血压水平的升高而升高 ， 即使在同一血压水平 ， ASCVD的风险也可相差近30%！血压越高的患者 ， ASCVD风险的增幅也越明显 ， 最明显的黄色柱子即高风险人群 ， 血压相差20 mmHg ， ASCVD风险上升了8.1% ， 比中ASCVD风险组翻了一倍 。而右侧的研究数据则显示 ， 相对而言 ， 高ASCVD风险的患者：血压降幅越大 ， ASCVD风险的下降程度越明显 。 所以合并高ASCVD风险的患者 ， 好好吃降压药 ， 控制好你的血压！
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NEJM研究结果
一项发表在NEJM的研究对有无糖尿病患者的7年心血管事件风险进行了评估 ， 从上图可以看到 ， 对于合并糖尿病的患者 ， 发生心梗的风险比没有糖尿病的患者高出了26.2%！
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Lancet子刊研究结果 另一项发布在柳叶刀子刊的研究则证实 ， 有糖尿病的患者发生心绞痛、心梗及非致死性心梗的风险均远远高于没糖尿病的人群 。所以 ， 有糖尿病的你们 ， 本来就很危险了 ， 是不是该好好吃降压药了？ PaulWhelton教授强调 ， 糖尿病和高血压在成年人中都很常见 ， 而且经常同时存在 。 糖尿病和高血压被认为是心血管疾病的独立预测因子 ， 两种血压均高的气味组的CVD风险较高 ， 而同时存在高血压和糖尿病的患者心血管疾病风险会更高一筹 。
不信 ， 看看下面这张图 ， 同时存在高血压和糖尿病的患者 ， 心血管疾病风险高达223% ， 只有糖尿病的患者风险为96% ， 翻个倍还不止……（小编想给“中枪"的父亲打个电话提醒他吃药了……）
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研究结果
那么吃降压药控制血压到底有没有好处？答案是肯定的！对于存在高血压的糖尿病患者 ， 血压下降10 mmHg ， 卒中风险就可降低26%、冠心病风险可下降12%、心衰风险也可降低16% ， 虽然部分心脑血管疾病风险下降程度不如不合并糖尿病的患者 。
但是 ， 降低10 mmHg即可获益 ， 何乐而不为！
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研究结果
再来看看ACCORD-BP研究 ， 这项研究将收缩压控制在<140 mmHg和<120 mmHg进行了对比 ， 结果可以看出 ， 当收缩压<120 mmHg ， 患者的主要终点事件风险下降了12% ， 最令人惊喜的是卒中的发生风险下降了41%！强化降压完胜！
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