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丽玲访名医|临床90％使用国产支架！稳定型心绞痛狭窄达90%以上再放支架( 二 )


得了冠心病 ， 是不是一定要做支架手术？答案当然是否定的 。 蔡尚郎说 ， 支架手术是有严格的指征 ， 需要临床综合评估 。 心脏支架手术一般分为两类：一是急诊手术 ， 如急性心肌梗死 ， 不及时开通梗死闭塞的血管可能命就没了 ， 在生死悠关时刻当然要选择支架治疗；二是择期介入手术 ， 非急性期的冠心病患者 ， 经常反复胸痛胸闷等症状药物治疗效果差 。
按照指南要求 ， 冠状动脉狭窄达到70-75%以上 ， 有症状的冠心病可以放支架 。 现在又有研究提出 ， 稳定型心绞痛狭窄达90%以上可以放支架 。 心脏支架是用来救命的 ， 不是止痛药 。
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蔡尚郎介绍 ， 心脏支架的作用就是将堵塞的血管 ， 或者过度狭窄的血管撑起来 ， 让血液流动更加通畅 ， 促进血液循环 。 当供应心脏的冠状动脉堵塞超过75%的时候 ， 就很难保证有足够的血液流过器官或者组织 ， 在长期没有足量的血液供应时 ， 相应的组织器官就会造成缺血或者坏死 。
临床90%以上用国产支架
当冠心病人不得不选择支架治疗时 ， 都面临一个同样的问题：选国产支架还是进口支架？蔡尚郎说 ， 国内生产工艺发展很快 ， 很多病人都在用国产支架 ， 效果和进口是一样的 。 国产支架价格要比进口支架便宜很多 ， 目前临床90%以上的患者用国产支架 。
不同厂家、不同型号的支架以及不同长度的支架 ， 都有其自身特点 。 同时 ， 不同的病变也需要不同特点的支架 ， 不是贵的就是好的 。 不同的支架有不同的特点 ， 不能以价格衡量好坏 ， 更不能以是否是进口的来衡量好坏 。 治疗效果的好坏 ， 其实很大程度上与患者疾病的特点、医生的操作、药物治疗和支架材料等相关 。
支架手术后病人多长时间可以下床活动？蔡尚郎教授解释 ， 术后病人下床活动时间要根据病情确定 ， 一般患者手术后不限制活动 ， 但是对于诸如急性心肌梗死患者等如果血压心率不稳定者或者心功能不全患者 ， 应该适当卧床休息 ， 如果是一般的冠心病患者 ， 无上述不稳定情况 ， 术后基本不限制活动 ， 当日或次日即可出院 。
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心脏能放几个支架 ， 没有数量限制 ， 根据病变血管情况决定 ， 临床一般放1到3个支架 。 对于个别复杂病变的支架治疗 ， 支架数量可能会有所增加 。 青岛晚报 /掌上青岛/青网 采访人员 张丽玲


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