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听李医生说|52岁女腹泄，不是急性肠胃炎，突发心哀病因让医生摸不着头脑( 二 )


王阿姨听老马说的态度强硬 ， 也不好再说什么 。 既然来到医院 ， 那就听医生的了 。 这样的想法是很对的 。 本以为拿点药就回家的 ， 没想到现在要打针几个小时 ， 只好打电话给丈夫 ， 让他过来陪陪 。
针水走到一半 ， 王阿姨突然更加不舒服了 。
这可吓坏了刚刚来到的丈夫 ， 老杨 。 老杨赶紧把老马医生找过来 ， 说患者不舒服 ， 是不是针水不对头 。
老马闻讯后 ， 内心咯噔了一下 ， 放下手头上的病人 ， 赶去留观室 。 王阿姨此时坐在床上 ， 双手捂住胸口 ， 口唇似乎有些苍白 ， 状态比先前更加不好了 。 眉头紧皱 ， 看起来是胸口很难受 。
王阿姨一见到老马过来 ， 就说心慌、胸闷 ， 刚刚心脏跳得很快 ， 好像就要从胸膛里面蹦出来一样 ， 难受死了 。
老马第一个念头就是患者该不会对药物过敏吧 ， 但看了头上这瓶药都快滴完了 ， 起码过了三十分钟以上了 ， 不大可能是药物过敏 ， 要过敏一般头几分钟就过敏了 ， 不会拖到最后才过敏 。
老马赶紧找护士、规培医生等人过来帮忙 ， 把患者推进抢救室 。 患者在治疗期间发生胸闷、心慌 ， 背后可能的原因太多 ， 必须先到抢救室才安全 。
几个护士手脚麻利的迅速给患者接上了心电监护 。 心率测出来了 ， 160次/分 ， 血压160/78mmHg 。 这个心率跟老马用手触摸患者脉搏得出的心率差不多 ， 难怪患者会觉得心脏要蹦出来一样 。
心跳太快了 。
患者发生了心律失常 。
赶紧拉个心电图 。 老马让规培医生推心电图机过来 。
听李医生说|52岁女腹泄，不是急性肠胃炎，突发心哀病因让医生摸不着头脑
本文插图
老马一边问患者 ， 还有哪里不舒服 ， 患者此时只能坐着 ， 不敢躺下 ， 气喘吁吁 ， 满头大汗 ， 口唇轻微发绀 ， 脸色有惊恐状 ， 但神志还是清醒的 ， 不停地喊让医生帮帮她 ， 太难受了 。
心电图结果迅速出来了 。
老马一看 ， 就知道这是个快速型房颤了 。 什么叫做房颤？房颤就是心房颤动 ， 人体心脏分为心房、心室两部分 ， 当心房出问题时 ， 可能会导致跳动紊乱不规律 ， 就好像小鸟翅膀颤动一样 ， 跳的飞快 ， 但很不规律 ， 这时候会导致心室也跳的很快 ， 我们知道心脏泵血靠的就是心室收缩 ， 现在心室收缩也这么快（160次/分） ， 会影响泵血效率 ， 严重的会引起心衰 。
患者现在大汗淋漓、口唇轻微发绀、气喘吁吁 ， 已经是心衰发作都说不定了 。 虽然患者说既往没有心脏病 ， 但这可说不准 ， 可能以前有问题 ， 只是没发现而已 。
当务之急 ， 是先把患者的心率控制下来 ， 不让心跳这么快 ， 否则再这样下去患者会越来越差 ， 会越来越辛苦 。
于是老马给用了西地兰这个药 ， 这是个强心药 ， 同时也能够治疗房颤 ， 降低房颤患者的心率 ， 特别适用于用快速型房颤同时有心衰的患者 。 同时用了点硝酸甘油 ， 硝酸甘油能够扩张静脉、动脉 ， 一方面能降低血压 ， 另一方面也有利于患者心脏泵血 ， 缓解心衰 。
病情发展到这个地步 ， 必须要告病重了 。 老马寻思 。
老马问患者及家属 ， 以前有没有类似的情况发生 。 患者本人有气无力的摇头 ， 说从来没有过 ， 今天第一次 。 家属也确认了这个说法 ， 说患者平时一直身体挺好的 。
用药后 ， 患者的心率很快就降下来了 ， 110次/分 。 虽然心率还是快 ， 但是舒服多了 ， 感觉患者整个人一下子活过来了 。
为了安全起见 ， 老马再次给患者做了心电图 。 同时抽血化验心肌酶、肌钙蛋白 ， 排除有没有心肌梗死可能 。 有部分患者心梗时不一定会有典型的胸痛 ， 而是表现为心慌、胸闷 ， 就好像眼前这个病人一样 ， 所以必须要警惕心肌梗死可能 。
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