江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

听李医生说|52岁女腹泄，不是急性肠胃炎，突发心哀病因让医生摸不着头脑( 四 )


我听到心内科医生的话了 ， 他们有床就收他们科啊 ， 我们这几天没床位了 ， 都住满了 。 华哥摊摊手 。
先看看再说吧 ， 老马把华哥引到患者床旁 。
华哥听了老马的分析 ， 沉默不语 。 表面上看 ， 患者是个肠胃炎 ， 但后续发生房颤、心衰 ， 让人不得不警惕 ， 如果这个病人就这么放回家了 ， 那真的是后果不堪设想 。 老马感叹 。
此时患者家属（丈夫）拎着一个饭盒进来 ， 问老马能不能给患者带点吃的 。
老马瞅了他一眼 ， 说患者这个情况也吃不了东西 ， 拿回家吧 。
家属面露难色 ， 说患者平时这时候都要吃夜宵的了 ， 不吃饿得慌 。
老马说她有呕吐 ， 胃口不好 ， 不适合吃 ， 而且我们有静脉补液的 ， 饿不了的 ， 别担心 。
听李医生说|52岁女腹泄，不是急性肠胃炎，突发心哀病因让医生摸不着头脑
本文插图
家属嘀咕了一句 ， 不给她吃 ， 等下又该闹脾气了 。 这几年夜宵没断过一天咧 。
家属无意中这句话 ， 却像雷电一样击中了华哥 。 华哥思维奔涌 ， 似乎发现了新大陆 。 转头望着老马 ， 老马也正好望着华哥 ， 眼里放光 。
显然 ， 老马跟华哥想到一块去了 。
老马扭头问家属 ， 患者最近几年是不是吃得特别多 ， 又特别容易饿、出汗等 。 家属呆了一呆 ， 说是啊 ， 大家都跳舞 ， 就她最能吃 。 而且这几年脾气还见长了 。 我就说广场舞不是什么好东西 。 他开始变得愤愤不平 。
听到患者这两句话 ， 老马和华哥内心翻涌逐步趋于平缓 。
老马悄声说了一句 ， 该死 ， 患者脖子那么粗 ， 我都漏掉了 。 然后快步走到患者床旁 ， 摸了摸患者脖子（甲状腺） 。 其实患者脖子并没有那么粗 ， 只不过老马现在先入为主了 ， 所以觉得脖子很粗 。
老马希望她的脖子是粗的 ， 那意味着甲状腺是肿大的 。
患者甲状腺应该是有肿大 ， 乍一看看不出来 ， 仔细摸摸还是能摸到的 。 华哥征得患者同意后 ， 给做了甲状腺触诊 。
老马嗯了一声 ， 说可能得叫内分泌科下来看看了 。
站在一旁的规培医生十分纳闷 ， 为什么要请内分泌科呢 。 患者即便有甲状腺肿大 ， 那也不是急于一时半刻的事情啊 ， 完全可以等到住院后再请他们过来看 。
老马回过头 ， 眯眼笑了笑 ， 说你说得对 ， 患者真的有可能有甲亢 。 甲亢是不着急处理的 。 但是如果是甲亢危象 ， 那就可以随时要人命的了 。
甲亢危象！
这是老马提出的一个诊断 。 也是华哥刚刚想到的 。 急诊科和ICU医生虽然相对来说偏向全科 ， 但对内分泌的疾病也不算太了解 ， 而这个甲亢危象则是必须了解的 。 每一个科室都会有几个甚至十几个很严重的疾病 ， 病情会迅速进展可以要命的 ， 这些疾病则是急诊科、ICU医生必须掌握的 ， 也是平时听得比较多的 。
患者有发热、呕吐、腹泻、房颤、心衰、血压高等等表现 ， 单纯用胃肠炎的确不好解释 ， 单纯用心脏疾病来解释也说不通 ， 毕竟患者既往真的没有过心脏疾病 。 如果不是家属无意中两句话 ， 老马和华哥也不一定能这么快想到甲亢、甲亢危象 。
患者既往喜欢吃夜宵 ， 而且饭量大、脾气不好 ， 这些都可能是广场舞引起来的 ， 运动大消耗也大嘛 ， 但也要高度怀疑会不会是甲亢啊！尤其是家属说那么多人跳舞 ， 就她的饭量大 ， 看她本人个头也不大 ， 说不定真的是甲状腺功能亢进 。
甲状腺功能亢进（甲亢）时 ， 甲状腺会分泌过多的甲状腺激素 ， 这些激素作用在机体上 ， 会导致心率加快、血压高、饭量大、容易腹泻、脾气暴躁、内分泌紊乱等等 ， 如果是在感染、手术、外伤等刺激下 ， 患者甲亢突然加重 ， 尤其是长久没确诊没治疗的患者 ， 那么顷刻之间可以危及生命 ， 这就是甲亢危象 。 可以把甲亢危象理解为放大几倍甚至几十倍的甲亢 ， 那真的是会出人命的 。


推荐阅读


上一篇：良好社交|天天熬夜不想睡？这10个小妙招，帮你改掉坏习惯，降低重大疾病风险

下一篇：中国电子报|瞄准光医疗，OLED掘金大健康市场