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城中村|社区，如何守住“家门口”的健康？

社区是基层治理的基本单元 ， 也是卫生防疫的“最后一公里” 。当前我国疫情防控总体战、阻击战取得重大成果 ， 大部分地区社会秩序基本恢复正常 。但回头看 ， 我们不能忘记和忽视 ， 疫情突然袭来时 ， 一些社区暴露出人员匮乏、医疗能力不足、空间规划不合理、防疫物资短缺、社会参与水平较低等短板 。
疫情发生以来 ， 党中央多次就社区防疫作出重要指示 。为把党中央关于疫情防控的要求与基层治理实际相结合 ， 将疫情防控体制机制建牢筑实 ， 本刊编辑部与同济大学国家现代化研究院就建设“健康社区”进行了深入调研 ， 以期从公共卫生角度考量城市和社区空间改造 ， 优化医疗卫生设施布局 ， 加强社区医疗卫生服务配置 ， 提升社区治理体系和治理能力建设 ， 将健康与基层治理紧密结合 。
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健康中国 ， 从健康社区做起
同济大学国家现代化研究院调研组
“第一道防线”存多重短板
作为卫生防疫和应急管理的“第一道防线” ， 在新冠肺炎疫情防控中 ， 社区普遍暴露出一系列短板：
社区公共医疗资源严重短缺 ， 医疗能力不足 ， 社区首诊、转诊制度多为空谈 。社区医院是离群众最近的卫生机构 ， 疫情发生时应在第一时间发现、筛查和转诊病患 ， 避免出现大医院医疗资源挤兑 ， 也避免大规模交叉传染 。由于长期以来对社区医院重视不足 ， 财政投入不够 ， 社区医院医疗水平较低 ， 作为居民首诊机构的地位远远没有确立 。疫情期间 ， 病人第一反应都是去大医院 ， 对大医院医疗资源迅速形成挤兑压力 ， 易导致医疗体系整体功能瘫痪 ， 对疫情防控造成巨大压力 。
城中村|社区，如何守住“家门口”的健康？
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6月16日 ， 在上海市一家菜场内 ， 工作人员在进行消毒工作 丁汀 摄
社区公共卫生治理和应急管理能力薄弱 ， 联防联控体系构建难 。一是社区居委会在应急状态下承担着社区出入口管理、返回人员排查、重点人群检测、环境卫生整治、防疫宣传、生活物质采买、群众情绪疏导等大量工作 ， 人手严重不足 。二是下沉到社区居委会的行政力量、社区自治体系、社会组织、市场化力量没有清晰的工作界面和协同流程 。这导致社区层面的联防联控工作机制不够完善 ， 社区难以有效整合物业公司、业主委员会、志愿者、社会组织、社会单位等多方力量 ， 社区居民多方面要求难以得到及时满足 ， 甚至发生独居老人无人照顾等情况 。
社区空间规划不合理 ， 应急备灾避难和隔离场所缺乏 。社区防灾防疫及应急避灾功能建设长期被忽视 ， 在城市规划和住宅区建设过程中 ， 防灾防疫虽然被纳入了规划体系 ， 但未得到有效落实 ， 相关设施配置往往流于形式 ， 疏散通道、隔离设施、防灾避险公园、应急设施预留用地、抗疫物资集运系统等体系布局严重不足 ， 且少量设施日常维护和保养也面临巨大挑战 。
相关标准仅对避难场地和建筑的面积指标有明确规定 ， 对功能分区、配套设施规范表述不明确 ， 且应急医疗救护区没有防疫功能要求 。社区医院、社区综合体、党建中心等公共空间缺乏防疫防灾功能配置 ， 没有独立的水电通风系统 ， 在疫情发生时派不上用场 。在应急状态下必须保障运行的建筑 ， 如超市、农贸市场等 ， 在设计时缺乏公众健康因素考量 ， 通风条件差 ， 动线设计不合理 ， 人员在结账出口处大量聚集 。
应急物资储备奇缺 ， 战略备灾物资几乎为零 。目前 ， 没有针对社区居委会和基层医疗机构应急物资储备的统一要求 ， 很多基层防疫物资日常储备为零 。在一些一线城市 ， 没有形成完备的区、街道、社区三级应急救灾物资储备体系 。据了解 ， 各社区医院卫生应急物资储备工作参差不齐 ， 存在制度缺失、库房混用、物资种类五花八门等问题 。由于日常没有建立完善的物资征收与派发机制 ， 社区工作者只能通过市场途径自行筹备防疫物资 ， 临时购买的物资质量参差不齐 。


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