城中村|社区，如何守住“家门口”的健康？( 四 )
“智慧家医”赋能基层防控体系
社区公共卫生服务体系在疫情期间为建立有效的联防联控机制提供了重要支撑 。疫情初期 ， 面对社区居民的各类就诊难题 ， 方庄社区卫生服务中心“智慧家医”一直在线 ， 为居民答疑解惑 。
“薛大夫 ， 我家孩子有新冠肺炎密切接触史 ， 去武汉之前就有些咳嗽 ， 一直没好 ， 能请您视频看一下吗？”这是疫情初期 ， 中心中医科大夫薛武更从“智慧家医”平台收到的一条求助信息 。一位湖北返京居家隔离的居民 ， 家中6岁的孩子体温正常 ， 但一直咳嗽 ， 由于处在隔离期不能外出就医 ， 家长非常焦急 。
薛武更马上通过视频连线看诊 ， 综合临床情况 ， 诊断患儿为上呼吸道感染 ， 建议居家用药后密切观察 。随后几天 ， 医护人员结合看诊情况 ， 每天进行随访 ， 3天后患儿咳嗽症状消失 。患儿家长说：“疫情期间 ， 尤其是在隔离期间能有这样细致的医疗服务 ， 感觉很踏实 。”
人员密集区域的社区防疫工作面临考验 。方庄社区卫生服务中心通过移动终端应用和智能语音平台 ， 进行居民家庭健康情况排查、返京人员健康监测随访 ， 协助进行疫情防控和宣教 ， 有效减轻了基层医务工作者的随访负担 。
中心随访负责人何伟明介绍 ， 中心运用智能语音随访系统与街道办事处、居委会一起 ， 建立科学、快速、有效的群防群控体系 ， 家医团队利用信息技术指导居家健康监测和防护 ， 对居民进行心理疏导 ， 提升了居民自我心理防御能力 ， 有效消除恐慌和焦虑情绪 。
基层健康治理仍要筑牢“网底”
基层医疗机构作为社区“战疫”的重要部门 ， 应充分发挥“网底”作用 。
“社区疫情防控要平战结合 。”吴浩说 ， 防疫工作是多学科交叉的复合体系 ， 涉及社会方方面面 ， 不能简单等同于预防 。“社区卫生服务中心人员长期和老百姓打交道 ， 平时除了看病 ， 更要进行健康教育 。要用平时的防治实践 ， 让基层医务人员有机会练兵 ， 做好公共卫生应急能力储备 ， 战时才能随时调用 。”
“强基层永远在路上 。”吴浩坦言 ， 目前中心服务能力和软硬件仍需进一步强化 。“有些资源配置已难以满足需要 ， 中心要设立预防保健科 ， 实现妇保、儿保等服务的标准化 ， 这需要更多方面的支持 。”
在方庄社区卫生服务中心 ， 每个全科医生都配有一名慢病护士 。医生负责诊治 ， 护士负责档案管理和追踪随访 。“诊室外有一个自测小屋 ， 供社区居民测量血压、血糖、血脂等 。”中心护士王颖说 ， 签约居民的自测数据会自动上传 。护士在查看档案数据时 ， 一旦发现指标异常 ， 就会电话提醒对方前来检查 。
“负责管理档案的护士们天天对着电脑 ， 工作强度很大 。”中心全科医师葛彩英说 ， 避免社区医生超负荷工作的根本措施是增员 ， 但这件事说起来难 ， 做起来更难 。
与其他社区相比 ， 方庄社区卫生服务中心的人才流失率相对较低 ， 但仍有一部分高学历人才熬不过低工资和对未来发展空间的担忧 ， 选择了离开 。“人都想往高处走 ， 让基层的岗位更有吸引力 ， 才是留住人才的根本 。”葛彩英说 ， 虽然薪资是无法忽视的重要因素 ， 但更为关键的是如何解决社区医务人员晋升通道的问题 。
吴浩认为 ， 公共卫生是预防医学、临床医学和社会学的集合体 。预防是防范传染病最好的手段 ， 预防工作要和“健康中国”“健康社区”关联起来 ， 进行体系化构建 。
3
超大城市探索“新健康标准”
郭展意
今年4月 ， 作为我国超大型城市 ， 上海围绕构建保障人民群众安全和身体健康的长效防线 ， 发布《中共上海市委、上海市人民政府关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》（简称“公卫建设20条”） ， 提出到2025年 ， 使上海成为全球公共卫生最安全城市之一 。
检视上海的“超大城市新健康标准” ， 给我们带来诸多启示 。
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