「中国企业家」腾讯阿里高瓴角力，50万家实体药店酝酿大变局中国企业家2020-07-27 14:04:430阅( 三 )
2016年5月 ， 阿里健康联合65家区域性连锁药店（包含1家前述抵制阿里健康的连锁药店）发起中国医药O2O先锋联盟 。 2018年下半年 ， 阿里健康陆续注资了联盟成员中的山东漱玉平民、安徽华人健康（旗下拥有国胜大药房连锁）、贵州一树、甘肃德生堂 ， 它们分别是各自省份最大的药品零售商 ， 合计拥有近4000家药店 。
业内人士向《中国企业家》透露 ， 上述头部连锁药店抱团抵制阿里 ， 更深层次的原因是担心互联网巨头的医药电商发展起来后 ， 会对实体药店造成冲击 。
事实的确如此 。 以京东为例 ， 在2019京东健康合作伙伴大会上 ， 京东健康医药部总经理金恩林在大会上透露 ， 京东大药房的收入已超过一心堂、老百姓、大参林和益丰四大上市连锁药房之和 ， 仅用三年多时间 ， 成为全国交易规模最大的医药零售渠道 。
京东与药店行业的碰撞 ， 始于2011年 。 其通过与医药流通集团九州通成立合资公司“京东好药师” ， 来获得网上药店的经营资质 。 但因在控股权和经营理念上不一 ， 双方最终分手 。
九州通副总裁、好药师大药房连锁董事长蒋志涛接受《中国企业家》采访时 ， 把这次分手定义为“相互学习了的友好分手” ， 单飞后的好药师与京东仍有合作 。 “但药店的交易规模都很小 ， 与互联网巨头完全不在一个体量上 。 ”
“以前 ， 实体药店担心互联网巨头跟他们抢饭碗 。 如今 ， 拥抱互联网成大势所趋 ， 大家逐渐接受了这个既定现实 。 ”医药行业服务平台药赋能CEO邵清对《中国企业家》说 。
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图4/6药赋能CEO邵清 。 来源：被访者在政策夹缝中求生
前段时间 ， 因家里老人生病住院 ， 柏煜在医院陪护了一个多月 。 出于职业敏感度 ， 他仔细观察账单后发现 ， 药品降价太厉害 。 以降血糖药品二甲双胍为例 ， 一盒60片的二甲双胍2.69元 ， 相当于每片4分钱左右 。 “这在以前都是不敢想象的 ， 现在的药品便宜得不能再便宜了 。 ”他感慨道 。
药品降价最大的助推器 ， 来自2018年国家医保局主导推出的带量采购政策：以公立医疗机构作为集中采购主体 ， 约定药品采购量 ， 并利用团购效应和药企进行谈判议价 。 从第一轮带量采购中选药品的价格来看 ， 平均降幅52% ， 最高降幅96% 。
如今带量采购已进入第三轮 ， 实施范围由北京等11个试点城市扩围至全国 。 集中采购主体也由公立医疗机构 ， 扩围至医保定点非公立医疗机构、军队医疗机构 ， 甚至连锁药店、单体药店、网上药店等 。
对于药店而言 ， 它们看似能以低价向药企采购 ， 再加价零售出去 ， 从而享受较好的利润差 。 但不少地方政府对药品加价率有着严格管控 。 比如 ， 江苏、浙江、云南、新疆等多地规定：药店销售带量采购的中选药 ， 在中选价格基础上 ， 最高只能加价15% 。
柏煜了解到 ， 在带量采购的影响下 ， 出于竞争策略 ， 很多药店不仅没有加价 ， 反而在跟进药品降价潮 。 “跟进之后 ， 药店的流量确实增长很快 ， 但毛利率、销售额都在下滑 。 ”
继带量采购之后 ， 国家医保局又祭出了医保严查的重拳 。 2018年11月 ， 国家医疗保障局、财政部办公厅联合印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》 ， 明确提出统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例 ， 对符合条件的举报人予以奖励 ， 最高额度不超过10万元 。
受此消息影响 ， 上述上市药店的股价曾齐遭重挫 ， 逼近跌停 。
零售药店素来是骗保行为高发的重灾区 ， 医保卡使用乱象丛生 。 柏煜透露 ， 除了买药 ， 医保卡在医保定点药店还被用来买保健品、医疗器械 ， 甚至锅碗瓢盆和柴米油盐 。
国家医保局组建后 ， 组织了规模浩大、范围甚广的打击欺诈骗保行为全国性专项活动 ， 对零售药店的销售行为形成高压监管 。 随后 ， 多地医保部门也积极跟进国家医保局的医保严管政策 。
据中国营养保健食品协会的不完全统计 ， 截至2019年8月 ， 中国有20个城市的医保部门以公开发文或以协议约定的方式 ， 明确禁止医保定点药店摆放、销售保健食品 。 更有甚者 ， 如河南省信阳市社会医疗保险中心直接印发文件 ， 要求辖区内医保定点药店自2019年起下架所有的非药品 。
有业内人士向《中国企业家》吐槽 ， 这种一刀切的政策并不合理 。 “打击骗保行为 ， 政府严管医保就好了 。 但还限制药店的经营品种 ， 让药店受伤严重 。 ”
商务部2018年11月发布的药店分类分级管理征求意见稿 ， 亦给零售药店行业头上戴上了“紧箍咒” 。
据征求意见稿 ， 未来零售药店划分为三个类别：一类药店仅可经营乙类非处方药；二类药店可经营非处方药、处方药（不包括禁止类、限制类药品）和中药饮片；三类药店则可经营非处方药、处方药（不包括禁止类药品）、中药饮片 。 在分类结果基础上 ， 按经营服务能力将二类、三类药店由低到高划分为A、AA、AAA三个等级 。
将药店分类分级之后 ， 低级别的一类药店的经营范围明显受限 。 而想要获得更大的经营范围 ， 需要在人员、设备、库房等方面付出更高的成本 。 “分级是加速药店死亡 。 ”邵清评论 。
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