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大话精神|九大问题全面解析儿童精神分裂症( 四 )


一项荟萃分析报告了强有力的证据 ， 尽管PTSD中也可能存在精神病症状 ， 但童年逆境与成人精神病风险的增加有关 。 对双胞胎的研究表明 ， 童年精神分裂症可能有很大的遗传成分 。 许多精神疾病在精神分裂症儿童的一级亲属中出现的频率更高 。
例如 ， 一级亲属的双相情感障碍患病率为6% ， 而在普通人群中为2.4% 。 精神分裂症谱系障碍也是如此：一级亲属比例为10% ， 普通人群为3.5% 。 焦虑症患病率在一级亲属中为15% ， 而在普通人群中为7.3% 。
7、现在谈论长效注射性抗精神病药物(LAI)治疗是否为时过早?
就长效注射抗精神病药物而言 ， 尚未在年幼儿童中得到充分的研究来推荐使用 。
8、从孩子的角度来看 ， 我们如何建立每天口服药物的习惯?当患者突然停止治疗时 ， 会发生什么?
为了获得更好的疗效 ， 我强烈建议采用多模式疗法而不是单纯的药物疗法 。 首先 ， 心理教育是关键 ， 最好在治疗早期提供 ， 向儿童及其父母或监护人提供有关疾病、药物和其他干预措施的信息 。 整合家庭成员并教育他们更好地支持患儿是非常有用的 。
根据病人的临床表现我们的治疗方法也有一些变化 。
1. 家庭干预 。 对于最近有精神病发作并与家庭成员有明显持续接触的精神分裂症患者 ， 我们建议患者和家庭成员接受至少6到9个月的家庭干预 。
在家庭干预期间 ， 患者家属将接受有关精神分裂症自然过程治疗的教育 。 它还涉及纠正错误的观念 ， 即缺乏教养是导致精神分裂症的原因 。 许多父母都不知道自己到底做错了什么 ， 才导致了这种疾病 ， 他们需要帮助 ， 需要从内疚和责备转变为接受和支持 。
很多时候 ， 家庭成员可能会把精神分裂症的阴性症状 ， 如缺乏动力和社交性 ， 视为懒惰 。 此外 ， 临床医生应该教导早期预警信号 ， 并解释坚持服药的重要性 。
2. 如果患者曾多次复发精神分裂症 ， 并且生活在一个压力特别大的家庭环境中 ， 则可以开发出一种更深入的解决问题的家庭疗法 。
在这些情况下 ， 我们识别和纠正过度敌对和批评的父母-病人的互动 。 有时 ， 家庭压力可以通过寻找外部康复活动或为患者提供就业支持来减轻 。
3.对于那些尽管接受了充分的抗精神病药物治疗 ， 但仍有持续妄想或幻觉的患者 ， 我们建议使用认知行为疗法进行辅助治疗 ， 而不是单独使用药物(1B级) 。
目的是减少妄想和幻觉或主观痛苦的强度 。 它还能帮助人们更主动地减少复发的风险 。 它主要涉及探索症状的主观本质 ， 温和地挑战潜在的假设和产生替代的解释 。 许多患者强烈抵制重新评估妄想信念 ， 但可以减轻相关的痛苦 。 研究表明 ， CBT对慢性精神分裂症是有效的 。
4. 对于精神分裂症儿童 ， 他们缺乏日常活动所需的技能 ， 我们通常推荐与抗精神病药物一起使用社交技能训练 。
社交技能培训一般每周进行几次 。 有缺陷的儿童 ， 如注意力和工作记忆问题 ， 应该接受适合年龄的职业技能培训 。 这可能包括就业安置和支持方面的帮助 。 对于那些因疾病而在典型学校环境中难以理解课程的儿童 ， 治疗学校也是一种选择 。
社交技能训练是必要的 ， 因为精神分裂症的阴性症状 ， 如缺乏动力和社交能力 ， 对药物没有良好的反应 。 这项培训的最终目标是为社区活动提供技能并改善其功能 。
5. 对于患有持续性认知下降的精神分裂症儿童 ， 比如注意力难以集中或记忆困难 ， 建议在服用抗精神病药物的同时进行认知治疗 。
患者被要求做简单的信息处理任务 ， 一旦达到一定的阈值 ， 他们就会开始做稍微复杂一点的任务 。 PositScience是一个独立的计算机软件程序 ， 在门诊提供认知矫正 。 研究表明 ， 这种方法会产生总体上积极的效果 。
9、对于关心精神分裂症治疗的临床医生 ， 有什么建议?


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