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心肺储备功能|糖尿病等慢病患者如何科学运动？权威专家给出指导建议( 二 )


糖尿病等慢病患者如何科学运动？
郭立新认为 ， 首先 ， 对于慢性病患者 ， 如果过去一直进行规律运动 ， 而且感觉可以获益 ， 有利于慢病治疗 ， 那就可以坚持原来的运动方式 。 如果过去从来没有过健身运动 ， 现在想开始 ， 我们建议患者先到医院找专科医生进行咨询和检查 ， 看自己的疾病病程有没有并发症 ， 心肺储备功能如何 。 还要了解自己的运动系统和平衡系统 ， 也就是运动可耐受程度 。 根据自己的心肺储备功能来确定运动量 。
比如我们最常用的一个运动量的指标是心律 。 用220次减去年龄 ， 乘以50%-70% ， 是对于一般慢病人群推荐的心律 。 如果说有心律失常或者心律较慢、窦房间功能障碍的情况 ， 心律就不能作为运动量的推荐指标 。
然后 ， 要开展有氧运动、力量运动、平衡训练几种运动的结合 。 比如一位糖尿病患者 ， 餐后血糖控制不好 ， 我们一般不太主张餐前运动 ， 建议进餐后45分钟到一个小时开始运动 ， 运动20-30分钟 ， 还要和用药、运动方式、饮食相平衡相配合 。 而且像糖尿病患者或高血压患者 ， 运动时应该选择和同伴一起运动 ， 以防出现低血糖或者其他危险的情况 。 还要要选择恰当的地点、时间 ， 避免运动带来的伤害 。 运动之前要热身 ， 检查鞋袜是否舒适 。 一般不主张老年患者进行持续高强度的剧烈运动 ， 而是在运动过程应该进行停顿、分节 ， 适当补充水和能量 。 而且 ， 运动之后也要注意低血糖的发生 。 每次运动 ， 初始应该进行血压的监测、血糖的监测和运动以后心肺功能变化的监测 ， 据此来确定和调整运动量 ， 确保健康获益最大化 。
此外 ， 我们不主张空腹运动 ， 因为空腹运动容易加剧低血糖的发生 。 餐后运动也不宜进餐以后马上运动 ， 对消化系统不利 。 进餐以后长时间再去运动虽有获益 ， 但可能对于控制餐后血糖不利 。 因此 ， 如果着眼于血糖的控制 ， 我们主张餐后一个小时进行运动 。
对于996工作方式的人群 ， 使用电脑、工作强度非常大、又不能离开办公室 ， 郭立新建议 ， 如果静坐持续做超过45分钟到一个小时 ， 就应该进行一个运动 。 可以有一个升降工作桌 ， 把工作台升降15-50厘米 ， 由坐着工作变成站立工作 。 在乘坐公交上下班途中 ， 采取站的方式就比坐的方式获益多 。 每天只要运动一个小时 ， 每周有效运动150分钟 ， 就可以避免很多代谢疾病的发生和发展 。 运动后也有助于睡眠和精神状态的改善 。
慢病患者应该有运动处方
王临虹解释说 ， 运动处方主要是指康复医师或者康复治疗师 ， 体育教师或者体育指导师或者私人教练 ， 根据患者或者运动健身人群的相关情况 ， 比如年龄、性别、医疗检查状况、康复医学检查以及运动实验的结果 ， 结合身体素质的检测检查结果 ， 相关慢性疾病的状况 ， 来提出一个综合的运动处方 ， 实际上是量身打造的健身方案 。
运动处方主要包括运动内容、运动强度 ， 运动时间和频率 ， 以及根据不同的情况 ， 来进行科学、有计划的运动康复治疗方案 。 特别是慢性病患者 ， 要根据并发症的状况和身体检查的情况等来提出有针对性的指导性的健身处方 。 而且要随时进行评估 ， 随时进行调整 。
运动治疗在糖尿病的治疗里面是非常重要的一环 。 运动处方不仅仅有防病的作用 ， 更有治疗的作用 。郭立新称 ， 应该有专门的运动指导师针对慢病进行针对性的指导 ， 包括教他们怎么运动、怎样从运动中获益、什么样的运动量是适合的等等 ， 高度个体化的针对性的运动方案 ， 而且应该由医生和健康指导师联合开这个处方 。
具体到糖尿病患者的运动处方 ， 我们研究发现 ， 如果根据患者的具体情况 ， 开出针对性的运动处方 ， 对于患者是可以明确地从中获益的 。 包括可以使他的血糖更加平稳、体重更加优化 ， 可以改善精神状态和其他慢性并发症的发生发展 。 郭立新指出 ， 这样的指导治疗 ， 虽然不是提供药物 ， 但是对健康和疾病的康复、治疗是非常有益的 。 其结果就是减少了医疗支出 ， 提高了患者的生活质量 ， 甚至是延长了预期寿命 。 因此 ， 在现阶段运动指导师没有大量普及的情况下 ， 治疗慢病的医生应该承担起这样一个职责 ， 除了重视药物治疗以外 ， 给患者进行健康指导 ， 包括饮食的指导和运动的指导 。


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