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心血管病李医生|吃肉会导致心血管病吗？得了冠心病能不能吃肉？


随着社会的发展和居民生活水平的提高 ， 导致人们的饮食方式和生活方式都发生了变化 ， 饮食从之前的"吃饱"过渡到"吃好"的阶段 ， 肉蛋奶这类动物性食物在饮食中的占比也逐年升高 ， 而这些改变都导致我国居民的心血管疾病患病率逐年上升 。
最新的中国心血管报告的数据显示 ， 我国居民现患心血管疾病人数达到3.3亿 ， 而且患心血管疾病的人群也有年轻化的趋势 ， 三四十岁的中年人心血管病的发病率越来越高 ， 心梗也不鲜见 。
这个锅要"肉"来背吗？
你身边可能有很多这样的例子 ， 老王天天吃肉、喝酒 ， 今年已经80了 ， 依然身体倍棒儿 ， 比如老宋才50来岁 ， 就放了几个支架了 ， 还有老张天天吃素 ， 也得了冠心病 。 那你肯定有这个疑问 ， 到底吃肉会不会导致冠心病发生？不吃肉是不是就不得冠心病了呢？如果肉能吃 ， 该怎么吃才对？
这里先解释一下红肉和白肉 ， 方便后面阅读 。
红肉：一般指哺乳动物的肉类 ， 如猪、牛、羊肉 ， 这类肉因含有大量的肌红蛋白 ， 看起来比较红 ， 所以叫红肉
白肉：一般指家禽类、鱼肉 ， 这类肉含的肌红蛋白少 ， 看起来是白色的 ， 叫白肉 。
一、吃肉与冠心病和死亡率的关系 我们先看看最新的几个研究 ， 看看到底吃肉和冠心病有没有关系？要知道吃肉跟冠心病的关系 ， 光看个例是不行的 ， 必须要有大规模人群的研究才能确定两者是否有关 。
1 ， 2019年 ， circulation杂志发表一篇文章 ， 研究入选了欧洲9个国家的近41万人 ， 平均随访12.6年 ， 发现每天红肉摄入增加100g ， 发生冠心病的风险增加19% 。
2 ， 国际顶级医学杂志JAMA杂志子刊 JAMA Internal Medicine 上发表了一篇有关饮食影响心脏病患病几率和死亡风险的研究论文—Associations of Processed Meat, Unprocessed Red Meat, Poultry, or Fish Intake With Incident Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality（加工肉类、未加工红肉 ， 家禽或鱼肉的摄入量与心血管疾病和全因死亡率的关联） ， 研究表明食用红肉和加工肉类会增加心脏病患病几率和死亡风险 ， 但鱼类、家禽类摄取量与心血管疾病无显著相关 。
3 ， 吃素是不是就不得心血管病了？著名期刊《美国心脏病学会杂志》上一项对21万例人的研究显示 ， 吃"健康素食"较多的人患冠心病风险降幅达25% ， 而吃"不健康素食"的人患冠心病风险反而增加32% 。 可见素食也分好坏 ， 都是吃素 ， 结果确是天壤之别 。
4 ， 我国也有类似的研究 ， 复旦大学利用大数据研究了中国人近20年的动态饮食数据 ， 分析得出结论：8年内平均每天增加至少半份红肉摄入(相当于14g加工红肉或40g非加工红肉)的调查对象 ， 在接下来八年内全因死亡风险增加10% 。
类似的研究还有很多 ， 多数的研究都表明 ， 红肉摄入过多明显增加心血管病发生和增加死亡风险 ， 而鱼类、家禽类和心血管的关系不大 。 吃素不一定能减少冠心病发生 ， 煎炒烹炸这样做出来的素材 ， 同样会增加冠心病发生率 ， 只有健康素食才可以减少冠心病的发生 。
心血管病李医生|吃肉会导致心血管病吗？得了冠心病能不能吃肉？
本文插图
二、红肉通过什么机制来增加冠心病风险？ 红肉引起冠心病风险增加的确切机制还不明确 ， 可能会通过多种机制起作用 ， 目前已知的机制包括下面几个：
1 ， 氧化三甲胺（TMAO）升高
美国护士健康研究分析了12.2万名30~55岁、身体健康的女护士 ， 并随访十年 ， 发现血液中TMAO水平处于最高三分位者发生冠心病的风险较TMAO水平处于最低三分位者增加了58% 。
TMAO是肠道微生物菌群的代谢产物 ， 当摄入红肉等动物性食物时 ， 肠道菌群就会产生TMAO ， 而经常吃素食、白肉或以植物性食物为主的饮食时 ， 肠道内TMAO的生成量就比较少 。


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