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中药|如何安全服用中药( 二 )


“相反”则是药物相互作用 ， 能产生毒性反应或强烈的副作用 。 如甘草反甘遂 ， 贝母反乌头等 ， 属于中药配伍禁忌“十八反”、“十九畏”的内容 。
同时 ， 中药处方是在中医理论指导下 ， 按照“君臣佐使”原则有机配伍组合 ， 不是简单的拼凑 。 古人常比喻“用药如用兵” ， 现代就如足球比赛一样 ， 排兵布阵 ， 实战训练 ， 形成最佳的阵容 。 中药的配伍 ， 不简单的是“1+1”等于或大于2 ， 有时可能是呈几何数的增效 。 好的处方是在长期的临床实践探索中形成的 ， 是临证经验的积累而获得 ， 正所谓良医、良方、良药 。
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因人、因地、因时制宜
中药属于天然之物 ， 来源于大自然植物、动物和矿物等 。 临床使用时 ， 大多数是生药经炮制后的中药饮片 。 一般来说 ， 安全剂量范围较大 ， 用量不像化学药品那样严格 ， 但用量得当与否 ， 也直接影响药效的发挥和安全 。 药量过小 ， 疗效不显而贻误病情；用量过大 ， 戕伤正气 ， 也可引起不良后果 ， 或造成药材的浪费 。
中药个体化程度较大 ， 同时又受地域、时节的影响 。 由于年龄、体质的不同 ， 对药物的耐受程度是有差异的 。
中药|如何安全服用中药
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使用祛邪中药（如发汗、泻下、逐水、清热、消导、破气、祛瘀等）时 ， 病人平素体质强的用量宜稍重 ， 体质弱的用量宜轻；老人和儿童用量应少于青壮年人；体弱者不宜用较大的剂量 ， 久病者应低于新病者的剂量 。
老人及身体极度衰弱者用补药时 ， 开始时剂量宜轻 ， 逐渐增加 ， 防止药力过猛而病者虚不受补 。
妇女妊娠、月经期 ， 某些药物具有烈性或通经祛瘀、行气破滞、及辛热滑利之品 ， 如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等以及麝香、三棱、莪术、水蛭等 ， 都需禁用或慎用 。
北方气候寒冷 ， 人体出汗少 ， 发汗解表、温补的中药多用 ， 或用量稍大 ， 而在南方 ， 气候炎热 ， 人体出汗多 ， 且多湿 ， 发汗解表、温补的中药用量宜轻 。 过汗损伤阳气 ， 温燥伤阴血 。
四时季节变化 ， 风寒暑湿燥当令 ， 人应四时 ， 用药也有区别 。 如秋季燥邪当令 ， 口鼻咽干 ， 温燥之品当少用 ， 宜多用生津养阴润燥之中药；又冬季温补 ， 夏日清补 ， 补药选择和用量都有别 。 因此 ， 中药应用因人、因地、因时制宜 ， 才能既安全又有效 。
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煎药适当、服药忌口
汤剂是中医传统剂型 ， 时至今日仍然是最常用的方法 ， 经久不衰 。 因为中药通过煎煮保证了药效成分的溶出和各药之间的相互作用 ， 更好地发挥复方的综合效力 ， 且便于临证加减 ， 更切合病情 ， 个性化程度高 ， 深受大家的喜欢 。 在煎煮中 ， 也可以减少一些药物的毒性和提高效力 。
中药|如何安全服用中药
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中药煎煮有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服等 。 如附子、乌头等毒副作用较强的药物 ， 宜先煎45-60分钟后再下他药 ， 可降低其毒性 ， 安全用药；辛夷花包煎可防止其绒毛对咽喉的刺激 。
服药忌口 ， 简称食忌 ， 是服药期间对某些食物的禁忌 。 《本草经集注》说：“服药不可多食生胡荽及蒜、鸡、生菜 ， 又不可诸滑物果实等 ， 又不可多食肥猪、犬肉、油腻肥羮、鱼鲙、腥臊等物 。 ”
一般来说 ， 服中药期间 ， 应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物如：
热性病 ， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；
寒性病 ， 应忌食生冷食物、清凉饮料等；
中药|如何安全服用中药
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胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；
肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助热之品；


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