糖尿病|顾建文委员:疫情下,慢病防控不能“慢”
随着秋冬季节的到来 , 天气日渐寒冷 , 人体适应能力下降 , 一些常见的慢性病因为人体免疫力的季节性下降而面临着更大的管理难度 。流感一类的呼吸道传染病 , 也因为天气原因出现季节性高发 , 这让全球流行的新冠肺炎疫情防控又增加了难度 。因此 , 慢性病和新冠肺炎疫情的秋冬季防控 , 成为了医学界一个备受瞩目的话题 。
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慢性病又称“慢病” , 是“慢性非传染性疾病”的简称 , 其不是特指某种疾病 , 而是对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称 。糖尿病、高血压、精神病等 , 都是典型的慢性病 。慢性病虽然不构成传染 , 但因其具有长期的疾病形态损害 , 若防治不及时 , 就会造成经济、生命等方面的危害 。
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目前 , 新冠肺炎疫情正在全球流行 , 我国的疫情防控取得了重要的阶段性胜利 , 但仍面临着外防输入以及局部反弹的压力 。受疫情防控和季节性变化的影响 , 慢病管理、疫情防控以及常见传染病的防治 , 都面临着更大的压力 。英国医学杂志《柳叶刀》近期刊登的一项研究结果显示:大多数国家没有能遏制住糖尿病、癌症等非传染性疾病蔓延趋势 , 这一状况在新冠肺炎疫情对卫生系统造成重压后变得更糟;新冠肺炎疫情正“严重干扰”非传染性疾病的治疗和预防 , 非传染性疾病患者常规医疗需求得不到充分满足 , 而这类病患一旦感染新冠病毒很有可能成为重症病例 。这种状况 , 需要对疫情及慢病均实行更精准的综合防控措施 , 才能取得更好的社会和经济效益 。提几点思考和建议:
因地而异:
精准防控区域疫情
在国内 , 国家根据区域风险评估划分了低风险地区、中风险地区及高风险地区 , 针对不同风险划分 , 采取不同疫情防控策略 。在低风险地区落实该区域“外防输入”策略 , 加强门诊预检分诊筛查 , 做好对发热患者的监测、发现、报告和转诊 。在中风险地区则落实该区域“外防输入、内防扩散”策略 , 在采取低风险地区各项防控措施基础上 , 做好人力、物资、隔离观察场所等方面的准备;实施网格化、地毯式管理 , 协助落实对辖区病例密切接触者的追踪排查和隔离医学观察措施 , 配合疾控机构开展流行病学调查 。而在高风险地区则落实该区域“内防扩散、外防输出、严格管控”策略 , 在采取中风险地区各项防控措施基础上 , 全力做好城乡社区综合防控工作 , 及时协助落实社区管控和限制人员聚集等措施;要合理调配人力 , 重点关注辖区老年人、孕产妇、慢性病患者等人群基本卫生健康和用药需求 。
近期青岛新发局部疫情以及6月北京疫情的防控实践证明 , 精准区域疫情防控策略是非常有效的 。比如 , 在北京发现聚集性疫情后 , 根据疫情及确诊病例数 , 期间共调整了4个高风险地区和39个中风险地区 , 涉及10个区的社区风险等级动态调整 , 并采取不同的防控措施 。精准区域防控模式对北京这类特大城市非常必要 , 其能够迅速将疫情控制在最小范围内 , 减少对城市全局社会生活秩序的影响 , 而没有受到疫情冲击的区域则能继续稳步加快恢复生产、生活 。因此 , 精准区域防控一方面可以遏制疫情的扩散 , 另一方面也可以减少疫情对社会经济的不良影响 。
因人而异:
疫情防控尤需关注慢病人群
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》描述:普通人群均为新冠病毒易感人群 。但是不同人群需采取不同的防控措施 , 比如高风险地区人员、密切接触者等均需采取集中隔离医学观察 , 并进行核酸检测;而低风险地区人员在持“健康码”记录活动轨迹的前提下 , 即可正常外出活动 。这种精准人群疫情防控可有效地发现处于“窗口期”的病毒携带者 , 切断潜在携带者向外扩散病毒的途径;同时这种精准人群防控也可以恢复低风险地区人群正常的社会活动 。
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