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医学界心血管频道|冠心病、糖尿病，降脂用药怎么选？( 三 )


队列研究显示 ， 氟伐他汀不增加空腹血糖
此外 ， 由于许多口服降糖药均可显著抑制OATP1B1 ，在与其他OATP2B1 底物的药物（如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）或等同时服用时可能发生药物相互作 ， 而氟伐他汀是非OATP1B1底物药物 ， 与常用降糖药物相互作用较少 。
以上诸多优势令氟伐他汀逐渐得到临床的广泛认可 。 一项回顾性研究显示[19-20] ， 氟伐他汀缓释片80 mg降低LDL-C达35%-36% ， 降幅超过我国糖尿病患者达标所需平均降幅 。 相信未来 ， 氟伐他汀会为糖尿病合并血脂异常的患者带来更多福音 。
讨论环节
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大会主席：天津医科大学第二医院 李广平教授
在两位教授在结束分享之后 ， 在大会主席李广平教授 ， 以及天津医科大学第二医院徐延敏教授、天津医科大学朱宪彝纪念医院汪玮琳教授、中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心丁胜华教授3位讨论组长的引领下 ， 其他与会专家也各抒己见 ， 纷纷表达了自己的独到见解 。
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3位会议组长：天津医科大学第二医院 徐延敏教授（左）
中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心 丁胜华教授（中）
天津医科大学朱宪彝纪念医院 汪玮琳教授（右）
在场专家均肯定了《稳定性冠心病诊断与治疗指南（2018）》对SCAD三种临床情况的定义 ， 并认为针对这类血脂异常人群 ， 使用中等强度的他汀即可有效降低LDL-C 。 而糖尿病与血脂异常更如同“孪生子” ， 降糖的同时又要注重降脂 ， 因此更要注重他汀的选择 。
有专家强调道 ， 氟伐他汀缓释片能够有效降低LDL-C ， 且由于与其他药物的相互作用少、血药浓度低 ， 安全性更高 ， 可作为SCAD患者和糖尿病患者降脂治疗的优选药物 。
但也有专家指出 ， 降脂治疗不仅要关注LDL-C ， 还要重视其他指标带来的心血管残余风险以及甘油三酯 。 此时可以考虑他汀与贝特类药物的联用 。
对此 ， 另一位专家则表示 ， 除了药物治疗 ， 临床上医务人员也要一改“惰性” ， 加强对患者的随访督促或者科普宣教 ， 提高患者对疾病的意识 ， 才能从根源上预防和诊治疾病 。
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专家合影
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