58岁男子突发胸痛，检查体征都指向心梗，上了手术台一看，竟然是误诊……( 六 )
多学科讨论 ， 大家一分析 ， 才回过神来 。 患者可能一开始就是肝脏肿瘤破裂所引发的胸痛 ， 这是很少见的 ， 一般来说肝脏肿瘤破裂都是腹痛为主 ， 并且很快就会发生失血性休克 。 但这个患者来到的时候只说胸痛 ， 没有腹痛 ， 腹部查体也没有发现异常 ， 这点很奇怪 ， 可能是刚开始没有完全破裂 ， 肿瘤仅仅是破了一点点 ， 引起了剧烈胸痛 ， 而还没有腹痛 ， 也没有休克 。 造影完后 ， 肿瘤彻底破裂了 ， 才导致后面的腹痛、失血性休克 。
这样一解释 ， 似乎更圆满一些 。 毕竟患者真的没有心肌梗死的铁证 ， 也不是肺栓塞、主动脉夹层 。 造影是不是过度治疗呢？难说 ， 最起码造影后给了心内科医生一个模糊的印象 ， 那就是患者不是最危急的三个胸痛原因 。 但谁也没想到 ， 竟然会是一样危重的肝肿瘤破裂出血 。
对了 ， 术后病理显示 ， 是个肝癌 。 好在肝癌没有远处转移 。 这是好消息 ， 坏消息是肝癌毕竟破裂了 ， 流入了腹腔 ， 说不定会有腹腔转移了 。
那些是后话了 ， 起码现在 ， 患者活过来了 。
（完）
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