一年耗掉医保几千亿元，辅助用药“野”了20年不好管( 六 ) 原标题：一年

一位代理辅助用药品类的医药代表向八点健闻印证了这一说法，之所以代理辅助用药，是因为进价低，售价高，中间环节好操作。 “辅助用药之前在医院销售很好‘上量’ ，像活血化瘀药，包括口服和针剂，电解质类的在医院销量都很大，一般的辅助用药回扣都在30%之上。 ”他说道。

以2016年在全国公立医院的销售额突破60亿元的丹红注射液为例，宣称“活血化淤”的丹红注射液，在二三线县城的公立医院用量极大——它给医生的回扣高达40% 。

上述医药代表说道，推销这类药品进医院，医生关注的问题并非疗效，而是“是否安全，副作用小” 。一些医生在给病人看病时，会开一种治病的药，配二到三种，甚至三种以上无效、高价的辅助用药。在病人眼中，所有开在处方上的药，都是治病的药，但在一些医生的眼中，药分成了两类：治病的药和赚钱的药。

如果按照治病救人的逻辑，大部分辅助用药完全不符合这一逻辑，它们无效但高价，浪费百姓和医保的钱，但按照药企“赚钱”的逻辑，却变得无比合理。

在一些医药代表的视角下，辅助用药的重灾区，是医院内科。因为外科医生可以通过更多的方式增加收入，例如手术耗材等。加之外科医生在手术时，团队作战居多，不需要靠多卖药增加收入。但内科医生，要想增加收入，只有多开药这一种途径。而辅助用药中卖得最好的品类是中药注射液，中药注射液制作工艺简单，成本低廉，回扣高，加上医院每次开注射液是针对住院病人，所开的量大，很完美地符合“赚钱的药品”的逻辑。

2017年，原国家卫计委下达控制医院药占比的指令后，辅助用药受到极大打击。一位医药代表回忆， 2017年底北方某地级市的卫计委领导被省卫计委约谈，领导连夜开了一次全市院长会，压缩药占比和耗占比，没过几天市人民医院一次性剔除了400多个品种，包括灯盏花素注射液、肾康注射液和大批中药注射液等辅助用药，当时大量医药代表损失惨重。