一年耗掉医保几千亿元，辅助用药“野”了20年不好管( 七 ) 原标题：一年

辅助用药整治难

随着医保基金负担日益沉重，医药费用居高不下，辅助用药的整治已成为离弦之箭。但多位专家对建立辅助用药目录的策略持观望态度。

2016年前后在内蒙古、安徽等地（大概4-5个省）卫计委就发布过辅助用药目录，目录数量数十个品种不等。但实施结果并不明显。

的确，药物一旦被列入重点监管目录，销量会立刻下滑甚至被踢出医院。但与成千上万的药品相比，被列入目录的药品毕竟是凤毛麟角，医生可以轻而易举地替换药物，药企也能迅速找到新的对策。

在医疗机构和医生收入没有得到合理解决的情况下，这些行政措施，是按下葫芦浮起瓢。

一位担任医药代表多年的人士回忆，近年来辅助用药的使用在北京、上海和广州等经济发达地区医院的医疗机构，用的越来越少。但在不发达地区的二级医院，一些“神药”的使用居高不下。他认为，这很可能与医生的收入水平相关，经济发达地区的医生收入增长之后，加之规范用药的行政措施双管齐下，医生会考虑滥开药物的得失和性价比。

2012年，福建三明市在詹积富主导的医改中，曾制定了重点监控的辅助用药目录。按照用药金额排名，选出了包括神经节、脑蛋白水解物等129个药品品规，每个医院每个月都要上报这129个药品的用量，此外还要上报用药金额前一百名的用量。如果医生要使用目录中的监控药品，需要向院长提交审批单，详细写出所需用药的病人情况。

该方案执行的第一个月，当月医保的药品费用就节省了1673多万元，一年节省了约2个亿。一年后，三明市职工医保统筹基金由2011年亏损8000多万元，扭转为2012年当期结余2632万元。