江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

『财经杂志』美国顶尖医学教授：传染“病”和“疫”的区别在能否守住第一道防线( 四 )


美国在进行暴发性疾病调查时 ， 通常是由州、地区和地方的公共卫生机构以及疾病预防控制中心来发起 ， 这些机构通过NORS报告的疫情 ， 收集的信息如发生的日期和位置 ， 生病的人数及其症状以及引起疫情的病原体等信息来做出反应 。
2月底 ， 美国CDC的调子变得更为严峻 ， 表示新冠肺炎疫情随时会在美国出现大规模暴发 。 围绕重大及新型或病因未知的流行病 ， 美CDC的报告政策非常严格 。 呼吸道疾病传染性强 ， 但病原体很难确认的 ， 有专门的“不明原因的呼吸道疾病疫情”（URDO）工作组 。
不明病因疫情、需住院或造成死亡的严重疾病、可能需要疫苗预防的疾病、对流行病学或感染控制等有用的疫情、某机构（如医院和学校）内发生的疫情、生物恐怖主义相关疫情、易感人群间的疫情、导致公众恐慌的疫情、规模大或正在快速散播的疫情等等 ， 这些都被美CDC列入须深入调查或启动紧急应对机制的呼吸道疾病中 。
疑似肺炭疽、鼠疫、SARS、中东呼吸综合征和汉坦病毒肺综合征等需要立刻进行公共卫生干预的呼吸道疾病 ， 卫生官员发现一例即可评估其是否应定义为潜在疫情 。 美国疾控中心规定 ， 发现这类情况后 ， 相关人员应立即通知市县或州一级的卫生官员 ， 并通过URDO专用电邮或专用的紧急电话通知美国疾控中心 。
对待疫情 ， 需要将公共卫生信息转化为及时有效的决策 。 中国国家卫健委高级别专家组组长钟南山提出 ， 2019年12月下旬在中国疾控中心（CDC）已经确认新型冠状病毒出现“人传人” ， 当时没有发布 ， 是因为CDC只能向上报 ， 再由地方政府决定 。
冯达旋认为 ， 疫情发生 ， 若能由下而上迅速披露出来 ， 控制起来就比较容易 ， 如果都等上面点头 ， 就慢了 。
悲剧止于第一道防线
当年费城黄热病之战中有一个传奇人物本杰明·拉什（Benjamin Rush） ， 他是哲学家、作家、政治家和敬业的社会改革者 ， 但他更是18 世纪美国最著名的内科医生 。 他选择留在了城里 ， 成为费城黄热病之战的领袖 。
拉什医生的传奇叙述的经典道理是 ， 在流行性疾病暴发时 ， 无数初级保健系统与人员组成的基层医疗是重要的第一道防线 ， 无论2009年的H1N1流感、2014年的埃博拉病毒还是2016年的寨卡病毒事件 ， 邵新立总结说 ， 在流行性疾病暴发时 ， 基层保健体系的完善与否与全科医生的作用是决定疫情走向的关键因素 。
在武汉疫情暴发时 ， 面对的一个难题是医院发热门诊接诊压力大 ， 病患居家隔离风险较高 。 同样 ， 埃博拉病毒从几内亚的一个小村庄传播到西非其他国家时 ， 只有无国界医生组织（MSF）在社区进行监视 ， 提高意识和保护患者 ， 但他们不堪重负 ， 难以为继 。 在简报中他们提到 ， “实际行动缓慢、零散且危险地达不到预期 ， 迫切需要其他人的配合才能控制这种疾病 。 ”MSF提出的解决办法是 ， 让社区(家庭)医生扮演更加积极的角色来减轻疾病的扩散——家庭医生从整体看待疾病 ， 可以促进非洲等初级卫生保健系统和条件的改善 ， 帮助决策者和其他专业人士了解社区 。
武汉疫情阻击战正式打响时 ， 社区是这场战争防控端的最末梢 。 新华社报道说 ， 社区遇到的难题是市民称其不作为、逃避责任 。 也出现患者确诊新冠肺炎后 ， 不服从集中隔离、入院治疗等措施的事件 。 邵新立指出 ， 社区与政府医疗保健系统之间若缺乏信任 ， 会加剧流行病的传播 ， 部分原因是人们可能未很好遵循公共卫生当局的建议 ， 使得感染或传播感染的风险增加 。
在西非埃博拉疫情期间 ， 由于交通不畅、天气恶劣、对援助人员的不信任 ， 以及政府或国际卫生官员对流行病的恐惧 ， 使得在偏僻的社区中经常出现暴发性事件 ， 也成为疫情难以扑灭的重要原因 。
但即使在像西非这样缺乏基本医疗服务的环境中 ， 也有办法弥合差距——通过当地社区卫生工作者与基层保健体系的帮助来实现 ， 利用其共同的生活背景、文化和地区亲近优势 ， 克服地理和信任的障碍来跟踪感染的患者并确定可疑的接触病例 。 社区卫生工作者提高了社区与政府之间的信任 。 这样的专业人员与初级保健网的存在与设立 ， 大大增强了暴发流行病控制的能力 ， 此外他们的工作也减轻了医院门诊人数的压力 ， 使疫情防控能得以有效开展 。


推荐阅读


上一篇：「蓝鲸TMT网」针对三季度业绩指控传闻，联想 CFO 回应称不存在欺骗行为

下一篇：「36氪」医疗机器人市场需求被激活，“场景争夺战”打响了