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[传染病]李一诺：病毒的世界观( 三 )


[传染病]李一诺：病毒的世界观
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盖茨基金会为遏制传染病做了什么？
基金会的工作 ， 简单说是赠款 ， 依照战略将资金给到合适的受赠方手中 ， 由他们进行具体工作 。 在埃博拉病毒疫情结束后 ， 基金会对全球传染病流行治理进行了许多反思 ， 并制定了战略 ， 更加系统性地资助建设全球传染病防控能力 。 一方面 ， 我们的应急回应部门（Emergency Response Team）会为突发性疾病灾害提供紧急的物资、人员、技术和资金支持 。 从2000年成立到现在的二十年里 ， 基金会为许多紧急危机提供了第一时间的援助 ， 比如2010年的喀麦隆霍乱疫情、2013年的菲律宾的台风海燕、2014年的西非埃博拉病毒、2019年在喀什米尔和尼泊尔发生的洪水和塌方 ， 等等 。 这部分工作体量不大 ， 以短期应急为主 。 而另一方面 ， 盖茨基金会投入大量资金 ， 通过支持创新工具（包括药品、诊断和疫苗等等）的研究开发和疾控体系建设 ， 全面提升全球遏制传染病的应对能力 。 这样的资源配置秉承了基金会一贯的资助理念和策略 ， 即支持可持续、催化式项目 ， 做长期布局以提升全球健康和发展水平 。
1. 在疾病预测方面 ， 基金会多年来支持了许多机构进行流行病数学模型分析 ， 为干预手段提供了最基础的数据和科学依据 。 例如被忽视的热带病数学模型联盟(Neglected Tropical Disease Modelling Consortium)、艾滋病数学模型联盟(HIV Modelling Consortium)、疟疾数学模型联盟(Malaria Modeling Consortium)、疾病模型中心 (Institute of Disease Modelling)等等 。
近年来 ， 全球每年传染病疫情在200余次 ， 许多专家认为全球性传染病大暴发只是时间问题 ， 人类社会对于大规模传染病暴发准备不足 。 在这个背景下 ， 2019年10月 ， 我们与约翰霍普金斯大学健康安全中心和世界经济论坛合作进行了一次名为“201事件”(Event 201)的全球大流行应对演习 ， 模拟一种基于 SARS和MERS的假想超级肺炎疫情在全球暴发的后果 。 模拟结果发现 ， 若假想超级肺炎来袭会造成全球约6000万人死亡 。 这次演练帮助我们了解全球社会在传染病防控上到底缺乏多少准备、还需哪些改进 。 在新的疫情暴发时 ， 全球政府、企业和国际组织需要立刻重视传染病防控 ， 储备紧急物资 ， 同时也要相互配合、共同增强疾控系统的应对能力 。
类似的紧急情况演练在军事、自然灾害和核安全等领域十分常? ， 但在传染病领域还很新颖 。 这次演练的本意是给全球政策制定者提供信息和建议 ， 帮助各国提升传染病的应对能力 。 值得一提的是 ， 在演习中模拟的疫情发病率和死亡率都不适用于推算当前暴发的冠状病毒疫情 ， 因为这是一种新型病毒 ， 与MERS和SARS病毒的基因组成和致病机制存在很大不同 。
2. 在疾病监测方面 ， 基金会也有许多援助项目 ， 其中较有代表性的是儿童健康和死亡预防监测网络 (Child Health and Mortality Prevention Surveillance Network, CHAMPS)。 全球每年有500多万五岁以下儿童死于可避免的原因 ， 而CHAMPS是一个针对儿童死亡高发地区的疾病监测网络 ， 通过与政府及公共卫生部?合作 ， 收集、整理并分析各区域五岁以下儿童死亡原因 ， 为当地的卫生决策提供证据 。 基金会在2015年投资7500万美元成立CHAMPS ， 并在之后四年里多次追加捐赠 ， 迄今已投入共计2.71亿美元 ， 在孟加拉、埃塞俄比亚、肯尼亚、?里、莫桑比克、塞拉利昂和南非都设有监测点 ， 并计划在下一阶段再增加两个国家 。
有时 ， 疾病监测网络会产生意想不到的效果 。 2014年 ， 埃博拉病毒曾一度从?非三国传入尼日利 亚 。 由于尼日利亚的人口、经济体量和全球交通往来都超过?非三国 ， 一旦埃博拉暴发 ， 后果将非常严重 。 幸运的是 ， 由盖茨基金会和WHO、联合国儿童基金会（UNICEF）等国际组织捐赠支持的脊髓灰质炎消除计划(Global Polio Eradication Initiative, GPEI) 在尼日利亚?期运行 ， 在当地已形成了十分完善的疾病监测体系 。 所以在2014年7月 ， 当尼日利亚政府接到埃博拉预警时便?上联系了GPEI并建立了紧急运营中心 。 GPEI的卫生工作者调转?头 ， 将过往对抗脊髓灰质炎的经验用来追踪埃博拉病人和接触情况 ， 并汇报数据 ， 让疫情第一时间得到控制 。 尼日利亚在10月份宣布消除埃博拉 。


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