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医学界：2020世界睡眠日：你，多久没睡一个好觉了？( 三 )


相互作用
? 酒精：不建议同时服用酒精 。 本品与酒精同时使用可能增强镇静作用 。 这会影响驾驶或机械操作的能力 。
? CNS抑制剂：在合并使用抗精神病药物(安定药)、安眠药、抗焦虑/镇静剂、抗抑郁药、麻醉性镇痛药、抗癫痫剂、麻醉剂和镇静抗组胺药时可能发生中枢抑制作用的加重 。 唑吡坦与这些药物合并使用时可能会增加嗜睡和精神运动功能受损 ， 包括驾驶能力受损 。 在使用麻醉性镇静剂时也可能发生欣快感增强 ， 导致精神依赖增强 。
? 阿片类药物：由于叠加的中枢神经系统抑制作用 ， 与包括唑吡坦在内的苯二氮卓类药物及其他镇静催眠药同时使用 ， 可能导致镇静、呼吸
? 抑制、昏迷和死亡 。 对阿片类药物和苯二氮卓类药物联合使用需要限制剂量和时长 。
? CYP450抑制剂和诱导剂：抑制细胞色素P450的化合物可能增强安眠药（如唑吡坦）的活性 。 唑吡坦通过几种肝脏细胞色素P450酶代谢 ， 主要的酶是CYP3A4和CYP1A2 。 与CYP3A4诱导剂如利福平和圣约翰草同时给药时 ， 唑吡坦的药效学作用被降低 。 已证实圣约翰草与唑吡坦有药代动力学相互作用 ， 相较于唑吡坦单独使用 ， 与圣约翰草合用唑吡坦平均Cmax 和 AUC 均下降 (分别降低33.7 和 30.0%) 。
? 合并使用圣约翰草和唑吡坦会降低唑吡坦的血药浓度 ， 目前不推荐合并使用 。 但是 ， 当唑吡坦与依曲康唑(CYP3A4抑制剂)同时给药时 ， 它的药代动力学和药效学没有明显改变 。 这些结果的临床相关性不明确 。
? 同时使用唑吡坦与酮康唑（一种CYP3A4抑制剂）（200 mg ， 每天两次）和唑吡坦加安慰剂相比 ， 延迟唑吡坦的半衰期 ， 增加总的AUC ， 并降低表观口服清除率 。 合并使用酮康唑与单独使用唑吡坦相比 ， 唑吡坦的总AUC提高1.83倍 。 一般认为不需要对唑吡坦进行常规的剂量调整 ， 但是应该建议患者在同时使用唑吡坦与酮康唑时镇静作用可能增强 。 氟伏沙明是CYP1A2的强效抑制剂以及CYP2C9和CYP3A4的中度至弱抑制剂 。 合并使用氟伏沙明可能会增加唑吡坦的血液浓度 ， 因此不建议同时使用 。 环丙沙星已被证明是CYP1A2和CYP3A4的中度抑制剂 。 合并使用环丙沙星可能会增加唑吡坦的血液浓度 ， 因此不建议同时使用 。
? 其他药物：唑吡坦与华法林、地高辛、雷尼替丁或西米替丁同时给药时 ， 没有观察到明显的药代动力学相互作用 。
来源：“医学界”微信公众号
【医学界：2020世界睡眠日：你，多久没睡一个好觉了？】责编：田栋梁


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