手术两百年|膝痛严重也不一定非要手术！战胜膝痛的10大法宝( 三 )
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手术探查与治疗
在经过众多保守治疗方式仍然没有很好地缓解疼痛、打软腿、关节卡顿等症状 ， 同时核磁共振检查显示关节有明显的结构性病变 ， 那么这个时候可能就需要接受手术治疗 。
跑者听说手术往往特别害怕 ， 其实现代运动医学基本上采用关节镜手术 ， 手术创口小 ， 恢复快 ， 当然并非所有手术保守治疗无效后 ， 都需要接受手术 。
进行膝关节手术要符合一定指征 ， 同时还要结合患者意愿以及未来对于运动的需求 。 不肯接受手术或者什么病都指望手术解决 ， 都是错误观点 。
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贴扎技术
使用肌贴等运动防护技术 ， 对于缓解膝痛也有一定帮助 。
以大众跑者最常用的肌贴为例 ， 具有弹性的肌贴其实主要并不是发挥保护作用 ， 而是通过贴在膝关节周围 ， 这样会持续不断的给予人体一种异物感 ， 而这种异物感的传入神经刺激 ， 具有抑制疼痛 ， 促进肌肉收缩的作用 。
所以很多跑者也会在比赛中使用肌贴 ， 目前就是减轻比赛后半程的膝关节酸胀疼痛表现 。
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护具
护具的保护作用看起来似乎比肌贴更强一些 ， 但其仍然是通过促进本体感觉发挥作用 。
当然 ， 根据2019年美国物理治疗协会所发布的膝前痛治疗指南 ， 认为无论是复杂的支撑型膝部护具 ， 还是简单的护膝 ， 对于膝前痛帮助不大 ， 可能其作用更多来自安慰剂效应 。
事实上 ， 护具的使用反而可能弱化肌肉的自我保护作用 。
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运动康复
除了上述被动治疗 ， 缓解乃至战胜膝痛还得依靠另一个重要“法宝”——运动康复 。
我们常说“好好休息 ， 祝你早日康复” ， 其实这样的观点早就过时 ， “好好运动 ， 才能帮助你早日康复” 。
这里的运动就是指康复训练 ， 通过规范的身体功能评估、跑姿评估 ， 进而针对性的康复训练可以有效增加肌肉力量、提高关节稳定性、建立正确的运动模式 ， 是帮助伤痛跑友重返跑步不可或缺的重要环节 。
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以膝前痛为例 ， 根据2019年美国物理治疗协会所发布的膝前痛治疗指南 ， 最有效的治疗手段就是运动治疗 ， 也即通过运动的方式消除膝前痛 。
这里面最为核心的运动方法就是肌肉力量训练 ， 指南指出 ， 针对髋后侧、外侧的肌肉力量训练以及针对大腿前侧的肌肉力量训练是治疗膝前痛的最佳手段 。
这里的髋后侧力量训练主要指的就是臀肌训练 ， 髋外侧力量训练主要是髋部外展外旋肌肉——包括臀中肌、臀小肌、梨状肌的力量训练 ， 大腿前侧肌肉训练主要是股四头肌力量训练 。
加强腿部和臀部肌肉是缓解膝前痛最有效的方法
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为什么这些肌肉的训练特别重要 ， 因为如果在运动过程中 ， 出现大腿内收内旋 ， 也即膝盖内扣就会大大增加髌股关节面的压力 ， 从而诱发膝前痛 ， 所以加强髋外展外旋肌肉训练可以对抗下肢力线异常；
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