心脑血管|抢救一夜后，急诊医生说：“我终于又救了自己一条命！”( 二 )
最后 ， 无奈的妻子只好联系到了患者的父母和弟弟 ， 在一家人的强制下才来到了医院！
有些人不能理解为什么患者疼痛如此严重却不愿意就医？
【心脑血管|抢救一夜后，急诊医生说：“我终于又救了自己一条命！”】是因为自己以前有过类似经历还是因为经济原因？
或许这两种原因都存在 ， 但还有一个重要的原因：不相信医院 。
对于一个有高血压病史的人来说 ， 如果胸背部出现“撕裂样”的疼痛 ， 那么很有可能意味着一种死亡率极高的疾病：主动脉夹层！
而最让人担心的正是这位40岁的年轻患者无意间给自己做出了的描述：痛的像被撕开了一般！
我建议这位左上肢血压170/110mmHg,右上肢血压140/90mmHg的患者做胸部CT和腹部CT ， 必要时完善主动脉CTA检查 ， 因为如果是这个死亡率极高的疾病 ， 是需要尽早手术治疗的 。
如果是主动脉夹层 ， 对于未接受治疗患者来说 ， 有25%的人在24小时内死亡！50%的患者在一周内死亡！发病一个月后死亡率高达75%！而发病一年后该病的死亡率高达90%！
重要的是该病经常和急性胃炎、急性胆囊炎、肾绞痛、消化性溃疡、急性胰腺炎等可以导致腹痛的疾病相互混淆 ， 从而延误病情！
听说CT检查可能需要的费用之后 ， 患者拒绝了 ， 他坚信自己只不过是胃病发作 ， 充其量不过是严重一点的胃病罢了 。
我将自己所考虑的各种可能告诉他 ， 没想到换回来的却是他对我一顿嘲笑和辱骂 。
他说：“现在的医生都怎么了？离开仪器就不会看病了吗？你考虑什么病就需要做什么检查？如果检查正常你能退钱吗？老百姓的钱就不是钱吗？你以为老百姓赚钱都和你们一样容易吗？” 。
面对这样的回答 ， 我除了无奈的自嘲又能怎么办呢？
我不知道这位病人 ， 对医院、对医生有多么深的误解？
我只知道 ， 作为医生 ， 我的主要工作就是第一时间明确诊断 ， 治病救人 。
我也知道 ， 治病看病的前提需要钱 ， 但同样渺小如蝼蚁一般的我又能怎么办呢？
我能做的便是尽职尽责 ， 我能说的便是尽到告知义务 。
我告诉他：“我有义务将自己考虑到东西告诉你 ， 你有权利来了解这些 。 至于你是否接受我的建议 ， 则是你自己的事情 。 至于价格是由领导和物价局核定的 ， 我没有资格过问参与 。 现在你的病情如此 ， 该做的检查还是需要做 ， 否则延误病情或诊断错误带来的后果谁也承担不起！” 。
他很蔑视的看着我说：“难道我自己的病情 ， 我自己不清楚吗？如果我是这么严重的疾病 ， 还能站在这里吗？你吓唬我又是为什么呢？我自己签字 ， 一切后果自己承担” 。
虽然患者自己说要承担一切后果 ， 但我知道这只是负气的话 ， 他根本付不起这个责任 。
一旦出现重大变故 ， 那么不仅意味着患者本身将身陷绝境 ， 也意味着作为首诊医生的我将无法自拔 。
赵大胆插话道：“医院又不是医生开的 ， 想收你多少钱就收你多少钱？总不至于 ， 你来看病 ， 医生还要给你钱吧？” 。
我拒绝了他签字自负责任的要求 ， 因为如果真的是主动脉夹层被延误诊治的话 ， 就会是生死攸关的严重问题 。
本文插图
患者自己付不起这个责任 ， 我也付不起这个责任 ， 病历上的签字有时候并没有多少法律意义 。
如果放任患者自行离开 ， 一旦发生了死亡 ， 很可能就是一场旷日持久的官司 。
而且作为医生 ， 这也是一种极其不负责任的做法 ， 因为既然你已经考虑到了这种可能 ， 就应该千方百计让患者明白、理解 ， 让他去配合检查治疗 。
更何况 ， 还会有人说：“你们是医生你们懂 ， 我们老百姓又不懂！ 。 ”
纵然我和赵大胆软硬兼施 ， 患者依旧保持着执拗的脾气 。
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