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心脑血管|抢救一夜后，急诊医生说：“我终于又救了自己一条命！”( 三 )


妻子站在一边抹着眼泪劝说他做这些检查：“你不做检查 ， 医生这么看病？” 。
弟弟也说：“到医院里来了 ， 就听医生的 ， 如果你什么都懂 ， 还要医生做什么？” 。
他父亲则直接告诉我：“不要听他的 ， 该做什么检查就做什么 ， 该用什么药就用什么！” 。
“做这些CT有什么用？我是胃病 ， 胃病最好做胃镜！ ， 我现在只要求你给我挂点止痛的药水 。 ”面对家人的态度 ， 患者屈服了 ， 却又提出了这样的要求 。
在我和他反复的交锋中 ， 时间已经度过了将近30分钟 。
“输液可以 ， 但必须要明确诊断 。 ”我一边同患者交流着 ， 一边心中不安着 。
因为正是患者身下的这张病床 ， 曾经有过数次类似的情况发生：患者剧烈胸背痛入院 ， 病情很快进展 ， 甚至在数分钟内死亡 。
很快便完成了一系列的检查 ， 果然同我心中的预测一样：主动脉夹层！

心脑血管|抢救一夜后，急诊医生说：“我终于又救了自己一条命！”
本文插图

患者不仅是主动脉夹层 ， 并且已经撕裂到腹主动脉！
而所谓主动脉夹层是由于血液通过动脉内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿 ， 并且延伸剥离而引起的严重心血管急症 。
高血压是该病的最常见的病因 ， 有一半以上的患者都是由高血压引起的 。
对于那些合并剧烈胸痛、后背痛、腹痛、晕厥的患者 ， 特别是有高血压、糖尿病病史 ， 自己描述有“撕裂样”疼痛感的患者 ， 一定要第一时间排除主动脉夹层的可能！
明确诊断后 ， 治疗上当然就不是镇痛、降压、控制心率等那么简单了 ， 患者被转到血管外科接受手术治疗 。
后来患者便出院了 ， 他的父亲特意来到急诊 ， 找到我 ， 拉住我的手说：“医生 ， 真是对不起 ， 要不是你的话 ， 就出不了医院了”
其实 ， 我根本就没有将患者的抱怨放在心中 。 不是因为我大度 ， 而是因为日常工作中这样的事情太多了 ， 早已习以为常 。
当然 ， 我心中的阴暗一面的小人还在这样说着：“我坚持的不只是做检查 ， 而是原则 。 我救下的也不仅是病人 ， 还有我自己 。 ”
听见这个病人康复出院的消息后 ， 赵大胆故作高深的问：“如果这个病人最终没有检查 ， 死在了家里 ， 或则死在了检查的途中 ， 你又会是什么样的遭遇？”
“我有那么倒霉吗？”虽然嘴巴上这样问答着赵大胆 ， 但是后背发凉的感觉却一直如影随形的伴随着始终战战兢兢 ， 如履薄冰的我 。
事实上 ， 那一晚的奋战 ， 被拯救下来的不仅是对医学充满无知、对医生充满不信任的病人 ， 还有便是整日行走在刀锋之上的多巴胺 。


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