医学界消化频道|“快乐肥宅水”这样毁掉你的肝脏！挽留的方法了解一下( 二 )
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【医学界消化频道|“快乐肥宅水”这样毁掉你的肝脏！挽留的方法了解一下】 高蛋白饮食比低蛋白饮食更有效地减少了肝脏脂肪
NAFLD以肝细胞内甘油三酯过度积累为主要特征 ， 如不加以治疗和控制 ， 可能发展为肝脏纤维化、肝硬化 ， 甚至肝癌 。 NAFLD与遗传、高脂高糖饮食、缺乏运动等因素密切相关 ， 饮食干预是NAFLD重要的治疗方法 。
那么 ， 什么样的饮食结构对NAFLD更好呢？
近日 ， Liver International杂志上发表了一项最新研究 ， 结果表明高蛋白饮食比低蛋白饮食更有效地降低了肝脏脂肪 ， 与抑制脂肪摄取和脂质合成有关 。 该研究由德国波茨坦-雷布吕克人类营养研究所（DIfE）的Olga Pivovarova-Ramich1博士及其研究团队完成 。
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图2.文章标题及作者信息
此研究中 ， 19名将要接受肥胖症手术的病态肥胖参与者被随机分为两组：低热量低蛋白饮食组（LP）、低热量高蛋白饮食组（HP） 。 所有患者均在手术前三周按照分组进行相应的饮食干预 ， 观察饮食干预三周后肝脏脂肪含量的变化 。 在手术当天 ， 收集血液 ， 肝脏和脂肪组织样品进行相关检测 。 另外纳入了10名未进行减肥手术的肥胖患者作为对照 ， 给予低热量中度高蛋白饮食（RP） 。
LP组纳入10名患者 ， 平均年龄47±9岁；HP组纳入9名患者 ， 平均年龄49±9岁；RP组10名患者 ， 平均年龄56±2岁 。 饮食干预3周后 ， 所有组的患者体重指数（BMI）均显著下降 ， 但三组之间的BMI变化无明显差异 。
共计21名患者（LP组6名 ， HP组5名 ， RP组10名）在基线和饮食干预3周后均进行了肝内脂质（IHL）含量测定 ， 分析发现 ， 饮食干预3周后 ， HP组IHL显著降低了42.6% ， RP组IHL显著降低了36.7% ， 而在LP组中 ， 没有发现IHL的显著降低 。 饮食干预3周后 ， 与LP组相比 ， HP组和RP组的IHL水平显著降低 。
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图3. 三组肝内脂质变化及比较
成纤维细胞生长因子21（FGF21）是一种代谢因子 ， 受蛋白质水平影响 ， 并参与肝脏脂肪蓄积时的内质网应激 。 在饮食干预期间 ， HP组的血清FGF21水平没有显著变化；而LP组的血清FGF21水平增加了42.2%；LP组和HP组之间FGF21的差异是显著的 。
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图4. 血清FGF21水平变化
此外 ， 与LP组相比 ， HP组的脂肪摄取和脂质合成基因的表达水平较低 。 转录组测序技术RNA-seq分析显示 ， HP饮食降低了炎症途径的活性 ， 但肝线粒体活性和β-氧化基因的表达并没有增加 。
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图5. 两组脂肪摄取和脂质合成相关基因表达水平
综上可知 ， LP和HP两组的减重效果相似；与LP组相比 ， HP组FGF21变化不明显 ， 但肝内脂质水平下降 ， 脂肪摄取和脂质合成基因的表达水平更低 ， 炎症通路的活性降低 。
这表明HP饮食比LP饮食能更有效地减少肝脏脂肪 ， 主要是通过抑制脂肪摄取和脂质合成 。
参考文献：
[1] Xu C, Markova M, Seebeck N, et al. High-protein diet more effectively reduces hepatic fat than low-protein diet despite lower autophagy and FGF21 levels [published online ahead of print, 2020 Jul 11]. Liver Int. 2020;10.1111/liv.14596. doi:10.1111/liv.14596
本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：圆圆
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