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医患|医患纠纷有所谓的真相吗？我在医院的调查与发现｜正午( 二 )


对于医院认定自身没有责任的医疗事件 ， 钱主任在与患者及其家属协商沟通时 ， 会特别注意强调其所代表的X医院“不存在医疗过失”的这一立场 ， 所以他开场的第一句话是“我们是没有问题的” 。自然 ， 患者家属并不会因为钱主任的这一句话而放弃申诉 ， 因此随后钱主任会针对患者的病痛体验进行原因分析 ， 指出医学是有风险的 ， 患者经受的疼痛、出血、呼吸不畅等不适及病情的反复乃至死亡在临床上都有一定的概率 ， 属于合理范围 。
这样就将患者及其家属对医疗产生不满的原因 ， 归于概率与医学实践中不可避免的风险 。这时可能会出现两种情况 ， 其一 ， 在患者家属不断驳斥 ， 钱主任反复说明 ， 代表医患双方的行政医生与患者家属在反复的沟通之后 ， 家属认同了机构叙事中的概率说；其二 ， 家属不认同概率说 。
在家属认同了医疗事件是一种不得不面对的概率的情况下 ， 由于医疗事件的原因不在于医院方 ， 医院叙事开始朝着解决该事件的方向走去 。“没有问题就不赔偿” ， 这是医院叙事中“医院对于该事件的态度” ， 当然这个态度总是被家属驳斥 ， 不接受 。因为尽管医院没有责任 ， 但是医疗事件对患者及其家庭造成的影响却常常是很大的 ， 否则也不会有家庭愿意花时间精力把事情推到医患纠纷这一步 。在这种情况下 ， 即便医院没有过错 ， 但仍需要有一定的补偿 ， 才能使投诉方停止纠缠与申诉 。
案例：
2015年5月 ， 一位五十多岁的河北农村妇女因脑动脉瘤血栓入院 ， 在神经外科做了手术 ， 手术结束后发现病人脑中有两条血管被粉碎后的血栓堵塞了 ， 只好进行二次手术通血管 。疏通手术后不久 ， 病人又出现了手脚不能控制的情况 ， 检查发现病人的脑血管存在出血症状 。医生告知家属需要进行开颅手术 ， 并告知了手术的危险性 。手术结束后 ， 家属将病人接回河北老家 ， 并未继续在医院住院观察 ， 最终病人死在家中 。
2015年7月28日上午 ， 死者的丈夫、两个儿子 ， 以及死者的两个弟弟共五人到医患部投诉 。面对投诉的家属 ， 钱主任说：“主刀的陈主任跟你们无怨无仇 ， 肯定是不会害你们的 。另外医院也实施了抢救 ， 手术风险非常高 ， 抢救无效病人死亡的情况很正常 。所以我们医院的医疗没有问题 。”
死者的一位弟弟说：“医院怎么也要给点精神损失费吧？姐姐有两个孩子 ， 他们都是农民 ， 家里比较穷 ， 还欠着外债 。现在母亲没有了 ， 家里更困难了 。就算不谈过失 ， 不谈责任 ， 医院也应该减免一下治疗的费用 。另外 ， 出于人道主义 ， 医院还应该有一定的补偿 。”之后 ， 死者的丈夫提出了六到十万元的补偿要求 。
听完家属的诉求 ， 钱主任沉默了一会儿说：“专家委员会认为 ， 这次医疗行为没有过失 ， 医疗没有问题 ， 所以不应该赔偿 。但因为陈主任德高望重 ， 所以我们今天才能坐在这里谈……我们的专家委员也讨论商量过了 ， 你们的治疗费全部给退了 ， 也是对家里人的一种帮助 。另外我们也考虑补助你们8万块 ， 你们看能不能接受这个结果 。（不接受的话）可以走法律途径 。”
之后钱主任等医患部的医生全部退出谈话室 ， 交由家属们讨论确定是否接受这个方案 。讨论结果 ， 家属们接受了这一方案 ， 医疗纠纷得到圆满解决 。
对于这一结果 ， 医院方是很满意的 。因为在家属投诉的前一天 ， 赵主任就已经从涉事医生陈主任那里知道了这件事情 ， 并且了解了医疗的全过程 ， 认定医院没有责任 ， 但赵主任还是预期得给家属赔偿二十万元左右才能了事 ， 他还给负责谈判的钱主任一个协调原则：“十万到二十万之间 ， 就一次性谈妥；如果他们开口要三十万 ， 那还可以再继续谈；要是开口五十万、一百万 ， 那就只能走法律途径了 。”家属接受了八万元的补偿建议 ， 远低于赵主任的预期 ， 因此他认为这一次谈判很成功 。


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