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历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示( 六 )

历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示
历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示
历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示
SARS流行期间民生经济遭遇短暂冲击 。 疫情期间政府限制人员流动 ， 叠加民众自主减少外出和消费活动 ， 一定程度阻碍了经济发展 。 2003年4-6月中国客运量明显减少 ， 其中5月客运量减少至8.09亿人 ， 仅是2月的54.9% 。 2003年全国二季度GDP增速从11.1%下滑至9.1% ， 其中运输物流业和住宿餐饮业下滑明显 ， 分别降至2.3%和7.4% 。 然而疫情过后经济快速恢复 ， 住宿餐饮业甚至出现短暂爆发 ， GDP增速恢复至10% 。历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示
历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示
SARS爆发间接撼动了部分地区政治局势 。 例如 ， 中国香港爆发疫情后 ， 民众认为政府防治不力而导致社区大规模传染 ， 引发了民众对政府的不满情绪 。 同年爆发约50万人参加的游行 ， 其中游行口号包括“非典危 ， 港人更危”、“无能管治 ， 灾难绵绵”等 ， 可见SARS的爆发是当时政治游行的催化剂 。 此外 ， 香港旅游业因疫情而倍受冲击 ， 严重影响香港经济 ， 因此香港政府向中央请示 ， 催生了对内地居民的“自由行”政策 ， 使中国香港与内地的关系进入历史新篇章 。SARS对医疗卫生系统产生冲击 ， 一部分幸存者至今仍遭受激素治疗的后遗症 。 对医护人员而言 ， 由于初期不知疾病的传染性 ， 大量医者因防护不足而感染 ， 2003年5月6日北京公布确诊SARS患者1897例中医护人员就有335人 ， 约占18% 。 据统计 ， 中国内地和中国香港分别有13位和8位医护人员人因此殉职 。 对一些患病后治愈的幸存者而言 ， 由于缺乏有效治疗手段 ， 抢救中使用的激素类药物易引发后遗症 ， 有人因此长期遭遇疾病折磨和经济困境 ， 这部分人在10年后才被广泛关注 。5.3战疫历程：信息公开是战疫的转折点疫情初期 ， 信息的隐瞒或误判导致民众和政府掉以轻心 ， 加剧了传播风险和防疫难度 。 2003年2月11日广东省政府表示所有病人的病情均在控制当中 ， 2月12日中国疾病预防控制中心负责人表示全国近期内不会发生大范围呼吸道传染病的流行 。 因此民众毫无戒备之心 ， 广州民间如期举办大型活动 ， 例如2月12日广州举办现场球迷超5万人的中国和巴西的足球友谊赛 ， 2月18日举办了罗大佑万人演唱会 。 中国政府也未能及时向WHO通报疫情 ， 2月10才将疫情通知了WHO ， 且仅包括广东省的发病状况 。 同时 ， 中国拒绝WHO调查人员进入北京考察 ， 因此外界也未能第一时间了解疾病情况 。 直到4月4日 ， 国家旅游局仍宣布中国一切旅游活动正常进行 。信息公开后 ， 中国各部门政府第一时间采取了一系列有效措施控制疫情 ， 防疫工作步入正轨 。 4月17日中央政治局会议后 ， 政府认识到了SARS的严重程度和潜在威胁 ， 开始严肃应对 。 4月19日时任总理温家宝正式警告地方官员 ， 瞒报少报疫情的官员将面临严厉处分 。 4月20日北京政府公布共有确诊339例（原先仅37例） 。 当日 ， 中国政府宣布了多项政策和人事任免 ， 包括：卫生部宣布实行“疫情一日一报制”、多所高校停课、任命王岐山担任北京市代理市长等 。 4月26日民政部与卫生部联合发出紧急通知 ， 要求SARS患者遗体要及时、就地火化 ， 不得举行遗体告别仪式；4月30日卫生部通知要求SARS防治场所严禁使用中央空调；5月9日国务院公布施行《突发公共卫生事件应急条例》 。信息公开也引起了WHO与世界各国对疫情的高度重视 ， 全球警报系统和对疫情防治的协调统筹能力发挥了显著作用 。 由于越南河内向WHO通报了病情 ， 3月12日WHO发出全球警告 ， 建议隔离治疗疑似病例 ， 并成立医护人员网络以协助研究SARS疫情 。 自4月2日WHO先后进入中国广东、北京和澳门协助调查 ， 疫情信息逐步公开 ， 世界各国建立信息通报和共享机制 。 4月15日WHO将中国广东、山西、香港、台湾以及加拿大多伦多、越南河内和新加坡列为疫区 。 之后 ， 加拿大发布了多份隔离令 ， 新加坡、中国香港和台湾采取了疑似病例隔离、学校停课等措施 。 疫区以外的国家和地区政府纷纷出台政策防止公民前往疫区 。 5月-7月 ， WHO陆续将新加坡、中国香港、中国内地、加拿大以及中国台湾从疫区中除名 。SARS期间 ， 中国不断总结经验、吸取教训 ， 并及时调整防范措施 ， 阻止了疫情后发省份和地区的疾病扩散 。 例如 ， 山西、内蒙古、北京等地的疾病传播多数源自于从广东返乡人员 ， 且农村地区传染风险大 ， 这些规律引起了政府高度重视 。 4月22日国家旅游局规定不得组织到中西部地区和农村旅游 ， 防止疫情通过旅游向农村和边远地区扩散 。 时任国家主席胡锦涛亲自到四川农村视察防疫执行情况 ， 四川政府也针对返乡农民工采取措施了跟踪隔离等措施 。 后来四川全部病例均为输入型 ， 未发生本地传播 。 截至5月中旬 ， 中国内地31个省份和地区中 ， 有7个地区无病例 ， 12个地区确诊病例控制在个位数 。SARS之后 ， 中国就应对公共突发事件建立了更完善的法律法规和处理机制 ， 信息透明成为公共决策重要组成部分 。 1989年中国颁布并实施了《中华人民共和国传染病防治法》 ， 根据该法 ， 信息公开的裁量权在地方政府而非中央 。 这一法律漏洞导致广东省政府未能及时通报病情 。 2005年该法被修订 ， 规定突发原因不明的传染病需要采取最高级别的预防、控制措施 ， 且由国务院卫生行政部门予以公布、实施 。 2008年5月1日中国正式实施了《政府信息公开条例》 ， 规定了县级以上政府部门应依法公开突发公共事件的应急预案、预警信息及应对情况 。6危险重重：麻风病、炭疽病、黄热病、肺结核、疟疾、伤寒、MERS麻风病：“隔离”的抗疫方式登上历史舞台 ， 由曾经的残忍、粗暴逐渐转变为文明、科学 。 麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病 ， 主要经飞沫传播 ， 患者身体组织出现肿胀或溃烂 ， 易致失明或身体残疾 。 公元前1000-600年古埃及和印度已有该病的记载 ， 后来疾病于中世纪爆发于欧洲 ， 中世纪后爆发于亚洲 ， 至今麻风于部分贫困地区依然流行 。 世界各地均有患病 ， 主要集中在南亚、东南亚、非洲和拉丁美洲 。 早期人类用较粗暴隔离的方式应对麻风 。 中世纪欧洲对麻风病人进行排斥 ， 病人甚至曾与犹太人一起被屠杀；古代中国民间将麻风病人弃置荒野 ， 使逃亡者逐渐聚集成“麻风村” 。 随人类对疾病的认知进步 ， 隔离方式变得更加文明和科学 。 中世纪欧洲有教会专门收留麻风病人 ， 11世纪英国建立了第一个麻风病禁锢所 ， 13世纪欧洲已有19000个禁锢所 ， 18世纪中国建立了第一所慈善性质的“麻风院” ， 19世纪印度将麻风病人单独隔离至收容所 。 1940年代抗生素问世 ， 麻风病方得以治愈 。 然而至今世界上一些医药贫困的地区依然有麻风病在流传 。炭疽病：人畜共患 ， 催生了生物武器 ， 书写了残酷的战争和恐怖主义历史篇章 。 炭疽病是由炭疽杆菌所致的的急性传染病 ， 主要经接触传播 ， 宿主多为动物皮毛及畜产品 ， 主要表现为皮肤坏死或水肿 ， 最快1-2日即可夺命 。 公元前1500年已有疑似炭疽症状的记载 ， 20世纪通过羊毛自然传播的炭疽在世界多国大规模流行 。 后来 ， 人类发现炭疽杆菌容易繁殖、存活时间长、致命快 ， 且通过动物传播隐蔽性强 ， 很多强权国家借此研发生物武器 。 一战期间 ， 德国间谍在纽约港口向运往欧洲的马匹身上注射炭疽病毒 ， 造成牲畜死亡以扰乱敌国后勤供应；二战期间 ， 英国在格鲁伊纳岛试验了一颗炭疽杆菌炸弹 ， 直至1990年英国官方才宣布该岛已脱离危险 。 二战后 ， 兽用疫苗和抗生素已经能有效防止炭疽的自然传播 ， 然而人类仍未阻止人为传播 。 2001年美国“911”恐怖事件爆发后 ， 有人把含有炭疽杆菌的信件寄给数个新闻媒体办公室以及两名民主党参议员 ， 导致17人感染 ， 5人死亡 ， 并造成城市恐慌 。黄热病：科学家以生命代价证实蚊子是传播媒介 ， 成为疫情防控的转折点 。 黄热病由黄热病病毒引起 ， 主要通过蚊子传播 ， 患者突出表现为黄疸、发热、出血等 。 目前的研究已经证实 ， 黄热病病毒起源于非洲或美洲猴子中的相似病毒 。 作为一种以蚊子为传播媒介的传染病 ， 黄热病早期主要在非洲和美洲的热带地区流行 ， 17世纪商贸活动往来将黄热病的流行地区扩大到北美和欧洲 。 在数百年不断出现的疫情中 ， 黄热病主要杀伤白人和印第安人 ， 而黑人患病较少 ， 这可能与白人和印第安人从未接触过黄热病而缺乏免疫力有关 。 1668年黄热病首次出现在纽约 ， 此后黄热病在美国各地间隙性爆发达百年之久 ， 1800年黄热病开始在欧洲地中海沿岸大规模爆发 ， 并曾导致巴塞罗那六分之一的人口死亡 。 面对黄热病的威胁 ， 欧美各国政府主要吸取了防控黑死病的经验 ， 如隔离检疫、清洁城市环境等 ， 但由于缺乏对黄热病传播途径的认知 ， 这些措施的效果有限 。 1900年 ， 美国军医里德奉命研究黄热病的防治方法 ， 过程中其两名助手自愿接受感染蚊子的叮咬导致一人死亡、一人健康严重受损 ， 最终以生命的代价证实蚊子是黄热病的传播媒介 ， 由此灭蚊成为预防黄热病的主要手段 ， 成为人类控制黄热病疫情的转折点 。 1936年 ， 美国细菌学家泰勒发明了黄热病疫苗 ， 进一步削减了黄热病的威胁 。 至今 ， 世界大部分地区均已不再有黄热病出现 ， 但在非洲和拉丁美洲部分地区 ， 政府公共卫生意识不足、执行不力等因素使得黄热病仍然间歇性爆发 ， 黄热病目前仍然是威胁世界卫生安全的主要瘟疫之一 。肺结核：防控阶段性胜利后的忽视导致再度流行 ， 移民难民流动及细菌耐药加大防控难度 ， 至今每年死亡150万人 。 肺结核是结核分支杆菌引起的传染病 ， 主要通过飞沫传染 ， 大多数感染者没有症状 ， 也没有传染性 ， 只有10%的感染者会恶化为开放性结核病 ， 表现为慢性咳嗽、咳血、体重减轻等 ， 致死率50% 。 肺结核是一种古老的疾病 ， 至少可溯至新石器时代 ， 发病主要与拥挤环境、营养不良有关 。 随着城市规模及人口密度的增加 ， 18世纪末欧洲的肺结核疫情达到顶点 ， 每年的总人口死亡率达到1% 。 1882年德国细菌学家科赫首次分离出结核杆菌 ， 1921年卡迈特发明卡介苗 ， 1944年链霉素被发明 ， 人类防治肺结核的手段不断丰富 ， 全球尤其是发达国家的肺结核疫情得到较大程度的控制 。 疫情防控的阶段性胜利使得各国政府开始忽视防控工作 ， 加上移民难民流动的增加、多重抗药性菌株的出现及HIV关联肺结核患者的增多 ， 1990年代后肺结核再度全球流行 ， 1993年WHO宣布肺结核疫情进入全球紧急状态 ， 2006年发起结核病防治计划但未能达成2015年的防治目标 。 据估计 ， 仅1882年发现结核杆菌以来全球就有至少2亿人死于肺结核 ， 而目前全球约有四分之一的人口患有潜伏性结核病 ， 美国也有5-10%的比例 ， 全球每年死亡150万人 ， 死亡者95%来自发展中国家 。


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