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历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示( 八 )

历次大瘟疫：起源、影响、应对及启示
7.4捕杀野生动物正在成为新传染病产生的重要原因近现代以来 ， 捕杀野生动物在人类各类嗜好和生活陋习的驱动下增多 ， 造成野生动物所带有的病原体获得了接触人类并适应人体环境的机会 ， 多种新传染病因此产生 。 经调查 ， 19世纪末鼠疫的全球第三次大流行是人们追求皮草服饰和大量猎杀土拨鼠导致的 ， 近年来SARS、MERS、埃博拉病毒等也被证明其直接或根本来源是蝙蝠、果子狸等野生动物且与食用野味有关 。 因此 ， 保护野生动物、改变生活陋习对减少新传染病的发生及公共卫生安全具有重要意义 。7.5科学是人类战疫史上最有力的武器以祈祷来驱散病毒、以杀猫来消灭鼠疫、以板蓝根来治疗怪病、以偏方来求得心安……不科学的防疫措施和应对方法非但不能遏制疫情 ， 甚至可能加剧传播、伤及更多生命 。 相反 ， 19世纪下半叶现代微生物学的发展及科赫法则使得众多的传染病得以明确病原体和传播途径 ， 一方面为针对性的防疫措施提供科学依据 ， 另一方面也为疫苗开发提供基础 。 20世纪中叶以来发明的抗生素、重组疫苗和抗病毒药物更是极大丰富了人类防治传染病的手段 ， 显著降低了众多传染病对人类社会的威胁 。 此外 ， 科学精神也发挥了巨大作用 ， 比如1796年詹纳正是通过细致观察、理性分析和严谨试验的科学精神而发明牛痘疫苗 ， 又如1854年英国伦敦爆发的霍乱中 ， 斯诺首次通过流行病学调查即地图标记的方法确定传染源为一口水井 ， 随后水井的封闭大大缓解了疫情 。 历史证明 ， 现代科学及理性严谨的科学精神是人类战胜瘟疫的最有力武器 。7.6政府要重视防疫 ， 信息要公开透明政治不可凌驾于公共健康权益和科学之上 。 19世纪 ， 欧洲现代化建设、殖民统治、重商主义正值鼎盛时期 ， 而检疫、隔离等措施与之相矛盾 ， 因此执政者轻视且执行不力 ， 最终导致霍乱疫情扩散 。 1918年美国的执政者隐瞒疫情的严重性 ， 将战争利益放置于防疫之上 ， 导致西班牙流感随“一战”蔓延至全球 。 2003年中国部分地方政府为遏制恐慌和维护稳定而瞒报病例 ， 错过了防疫的最佳时机 。 2015年韩国政府未公布患者所在医院更让民众感到恐慌 。 重视不够、瞒报误报、措施不力往往导致疫情快速恶化 ， 不仅不能带来稳定 ， 反而导致政府公信力受损、社会猜测和恐慌 ， 最终祸及自身 。 因此政府应将公共卫生安全放置首位 ， 信息公开透明 ， 直面疫情并第一时间组织抗疫防疫工作 ， 尊重专业人士意见 ， 确保行政措施科学有效 。7.7完善的公共卫生体系是防疫的根本除医学进步 ， 完善的公共卫生体系并确保执行是防疫的关键所在 。 14世纪意大利部分城市专业卫生机构的出现使得隔离检疫等措施得以有效实施并使一部分城市免于黑死病疫情 ， 19世纪中叶开始欧美国家通过卫生立法强制牛痘疫苗的全民接种并得以逐步控制天花流行 ，19世纪饮用水的清洁及厕所革命使得霍乱疫情得以大幅缓解 。 反面来看 ， 一战期间 ， 虽然已经有霍乱疫苗 ， 但匈牙利和奥地利军队未注射疫苗 ， 仍然造成传染悲剧 ， 而德国的强制性疫苗接种帮助德军躲过一劫 。 因此面对各类可能突发的传染病 ， 加强公共卫生设施建设、建立卫生保障机制、加强应急管理和执行力、最终使公共卫生体系进一步完善是防疫的根本 。7.8瘟疫无国界 ， 全球应携手抗疫无论是蒙古鼠疫席卷欧洲、印度霍乱向西传播 ， 还是中东MERS占领韩国、美国流感蔓延世界 ， 一种疾病从“地方病”进化为“世界病”的过程 ， 均离不开商贸、旅游、战争、殖民等人类文明之间的交往 。 瘟疫无国界 ， 世界上的每一个角落在当今全球化的背景下都难以独善其身 。 另一方面 ， 巨大的风险使得公共卫生领域的全球合作持续推进 ， 20世纪WHO已经成功消灭了天花 ， SARS期间WHO对各国的预警、督促和治疗建议有效遏制了疾病的全球传播 ， 2017年WHO的终止霍乱全球规划也已经进入实施 。 但目前世界各地的卫生资源不平衡问题仍然突出 ， 全球疫情信息共享机制也有待进一步完善 ， 因此公共卫生领域的国际协作机制仍然需要进一步加强 。7.9未来传染病仍是人类社会的重大威胁从遗传角度 ， 细菌和病毒具有比动植物快的多的繁殖和进化速度 ， 其中遗传稳定性差的RNA病毒及单链病毒具有更强的变异能力 ， 因此对人类社会的威胁更大 。 而在可见的未来 ， 人类与牲畜、宠物及野生动物的接触将无法避免 ， 这为寄生于动物身上的病原体提供了适应人体环境并传播的机会 。 同时 ， 未来城市规模的扩大、人口密度的增加及全球人员流动的加快都将为病毒或细菌的人际传播提供越来越有利的环境 。 反观现代医学的发展水平 ， 疫苗及抗病毒药物的研发需要数年时间 ， 无法在疫情爆发后的短期内完成研发 ， 生产方面也不具备迅速满足全球需求的充足供应能力 ， 隔离等防疫措施将仍然是未来面对突发疫情的主要手段 ， 手段的单一性使得未来传染病的防治面临较大不确定性和风险 。 因此 ， 比尔盖茨曾表示“在全世界范围内 ， 大家还没有足够的准备来应对突发传染病” 。7.10人类的自我救赎：短期应急与长期防疫短期应急：1）迅速响应 。 疫情线索出现后要迅速加以研判 ， 确定疫情发生后要第一时间启动应急机制 ， 成立疫情防控指挥部 ， 明确各部门职责；尊重专业人士意见 ， 采取科学的应对措施 ， 并确保执行 。2）明确源头 。 尽快启动流行病学调查 ， 调查疾病传染源和传播途径 ， 并及时公开 。 针对传播方式采取相应措施阻隔传染源 。3）病原鉴定 。 获取样本后 ， 开展实验室检测、诊断及病原学鉴定工作 。4）信息公开 。 树立坦诚、公开的理念 ， 启动疫情监测系统和疫情通报制度 ， 及时、准确地公开信息 ， 并接受社会监督；同时及时通报国际社会 ， 防止疫情扩散 。5）隔离追踪 。 在疫情初期应第一时间隔离患者 ， 并追踪其密切接触者；建立专门的收容收治场所 ， 并加强隔离场地人员流动控制和健康人员的防护措施；确保疑似病例和高危感染人士隔离观察 。6）积极治疗 。 对传染病患者应集中隔离治疗 ， 全力救治并减免费用 ， 及时制定传染病的标准化治疗指南或方案 ， 同时加强医护人员防护 ， 避免医护人员感染 。7）后勤保障 。 调动政府和社会力量支援疫区 ， 做好准备应对疫情期间民众生产活动和生活起居可能发生的困难 ， 维护社会各环节稳定运作 。8）经验总结 。 随着对疾病的认知进步以及疫情始发地区的防疫效果 ， 应不断总结治疗和防范经验 ， 不断完善疫情应对措施 。 疫情后期也要有序推进复工复学 ， 尽量减弱疫情对经济社会的影响 。长期防治：1）加强配套法制建设 。 完善传染病防治相关法制建设 ， 包括重大事件应急、信息公开、医者保障、吹哨人保护、市场监管、媒体舆论等 ， 一方面确保合理措施有法可依 ， 另一方面规范行政执法行为 ， 避免执法的随意性 ， 公权力被滥用 。2）完善公共卫生应急体系 。 进一步完善传染病预警和监测制度；制定传染病预防控制预案 ， 内容包括：传染病预防控制指挥部的组成及职责、传染病的监测、传染病的报告和通报制度、疫情中卫生机构任务职责分配、传染病分级、疫点疫区现场控制、医疗物资储备与调用等 。3）加强公共卫生投入和管理 。 加强饮用水、下水道、污水处理、生活垃圾处理等卫生基础设施建设；实施有计划的疫苗接种制度；强化对畜牧业的检疫工作；开展群众卫生活动 ， 进行预防传染病的健康教育 。4）继续推进医药卫生体制改革 。 促进基本公共卫生服务均等化；健全基层医疗卫生服务体系 ， 推进实施分级诊疗；推进公立医院改革 ， 探索政事分开、管办分开；支持、鼓励“互联网+医疗”的发展 。5）加大医疗科技投入 。 加大对基础医学、药物及疫苗、医疗设备、体外诊断等医学领域的投入力度 ， 完善人才激励机制 ， 依靠科学对抗瘟疫 。6）加强自然环境和野生动物保护 。 根据野生动物保护法 ， 加强执法力度 ， 打击非法捕杀及贩卖野生动物等活动；大力倡导改变食用野生动物等生活陋习；加强对野生动物的检疫工作 。7）重视全球合作与履责机制 。 加强与国际组织和国家间合作 ， 进行国际传染病防治、医学、公共管理等领域的经验交流 ， 有能力的国家应积极帮助世界贫困地区早日战胜疾病 。参考文献世界卫生组织（WHO）官方网站：https://www.who.int/ 。王旭东、孟庆龙：《世界瘟疫史》 ， 中国社会科学出版社2005年6月第1版 。牢里.加勒特[美] ， 杨岐鸣、杨宁[译]：《逼近的瘟疫》 ， 新知三联书店2008年6月北京第1版 。约翰.M.巴里 ， 钟杨、赵佳媛、刘念[译]：《大流感：最致命瘟疫的史诗》 ， 上海科技教育出版社2008年12月版 。王哲：《上帝的跳蚤》 ， 云南人民出版社2008年8月第1版 。威廉.麦克尼尔[美] ， 余新忠、毕会成[译]：《瘟疫与人》 ， 中信出版社2018年5月版 。贾雷德.戴蒙德[美] ， 谢延光[译]：《枪炮、病菌与钢铁》 ， 上海译文出版社2016年7月版 。《中华人民共和国传染病防治法》 ， 中国法制出版社2013年7月版 。John M. Barry: 《TheThreat of Pandemic Influenza: Are We Ready ?》, TheNational Academies Press, 2005.Jordan：Epidemicinfluenza: a survey. American Medical Association ，1927 。《疫情对中国经济的影响分析与政策建议》 ， 恒大研究院报告 ， 任泽平、罗志恒、贺晨、马家进、孙婉莹 ， 2020年2月其他公开资料等恒大研究院“疫情与新基建”相关研究报告：11、《任泽平：我们正处在全球经济危机的边缘 ， “新基建”点亮中国经济的未来》 ， 2020年3月10日10、《新基建、减税 ， 钱从哪来？赤字率该破3就破3！——2020年财政政策建议》 ， 2020年3月9日9、《任泽平：我为什么旗帜鲜明倡导“新基建” ， 而不是四万亿重来》 ， 2020年3月6日8、《任泽平：不要放过任何一次危机》 ， 2020年3月2日7、《全球大瘟疫、金融海啸和新基建》 ， 2020月3月1日6、《是该启动“新”一轮基建了》 ， 2020年2月28日5、《遭遇亚洲金融风暴、特大洪水灾害：1999年转危为机改革启示》 ， 2020年2月18日4、《疫情对中国经济的影响分析与政策建议》 ， 2020年1月31日3、《大时代——2020年宏观展望》 ， 2020年1月6日2、《该出手了 ， 财政优于货币：2020年政策建议》 ， 2019年12月6日1、《当前形势下 ， 财政政策大有可为》 ， 2018年7月24日


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