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「护理」护理 | 20个常用的护理诊断，你的护理记录不用愁了

「护理」护理 | 20个常用的护理诊断，你的护理记录不用愁了
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导语
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20个常用的护理诊断电子版分享给大家 ， 收藏起来 ，
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1 睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）
【定义】
由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活 。
【依据】
主诉难以入睡 ， 间断睡眠 ， 早醒 ， 有疲乏感 。
【相关因素】
1.与疾病引起的不适有关 。 如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因 ， 如与呼吸困难有关 ， 与尿失禁有关 。 ）
2.与焦虑或恐惧有关；
3.与环境改变有关；
4.与治疗有关；
5.与持续输液有关 。
【预期目标】
1.病人能描述有利于促进睡眠的方法 。
2.病人主诉已得到充足的睡眠 ， 表现出睡眠后精力充沛 。
【护理措施】
1.安排有助于睡眠和休息的环境 ， 如：
⑴保持睡眠环境安静 ， 避免大声喧哗 。
⑵在病人睡眠时关闭门窗 ， 拉上窗帘 。 夜间睡眠时使用壁灯 。
⑶保持病室内温度适宜 ， 盖被舒适 。
2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式 。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表 。
4.有计划的安排好护理活动 ， 尽量减少对病人睡眠的干扰 。
5.提供促进睡眠的措施 ， 如：
⑴睡前减少活动量 。
⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水 。
⑶睡前热水泡脚或洗热水澡 ， 可以做背部按摩 。
⑷给予止痛措施和舒适的体位 。
⑸听轻柔的音乐 ， 或提供娱乐性的读物 。
⑹指导病人使用放松技术 ， 如：缓慢深呼吸 ， 全身肌肉放松疗法等 。
6.限制晚饭后的饮水量 ， 睡前排尿 。 必要时 ， 入睡前把便器放在床旁 。
7.遵医嘱给镇静催眠药 ， 并评价效果 。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施） 。
2 躯体移动障碍
【定义】
个体独立移动躯体的能力受限 。
【依据】
1.不能有目的的移动躯体；
2.强制性约束 ， 包括机械性原因和医疗限制 ， 如：牵引 ， 石膏固定 。
【相关因素】
1.与体力和耐力降低有关 。
2.与疼痛和不是有关 。
3.与意识障碍有关 。
4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关 。
5.与骨折有关 。
6.与医疗限制有关 ， 如：牵引、石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关） 。
【预期目标】
1.病人卧床期间生活需要能够得到满足 。
2.病人不出现不活动的合并症 ， 表现为无褥疮 ， 无血栓性静脉炎 ， 排便正常 。
3.病人在帮助下可进行活动 。
4.病人能独立进行躯体活动 。
【护理措施】
1.评估病人躯体移动障碍的程度 。
2.提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息 ， 强调正面效果 。
3.指导和鼓励病人最大限度的完成自理活动 。
4.卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动 。
5.在移动病人时保证病人安全 。
6.预防不活动的并发症 ， 如：
⑴保持肢体功能位 。
⑵协助病人经常翻身 ， 更换体位 。
⑶严密观察患侧肢体血运和受压情况 ， 并做好肢体按摩 。
⑷适当使用气圈、气垫等抗压力器材 。
⑸鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽 。
⑹采用预防便秘的措施（充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂） 。
7.指导病人及家属出院后的功能锻炼方法 ， 如何使用辅助器材 。
3 自理缺陷
【定义】
个体处于不能独立完成自理活动的状态 。
【依据】


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